子宫内膜厚13mm还不来月经可能有正常生理情况（育龄期有妊娠可能或处于正常月经周期阶段）、内分泌失调相关情况（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、子宫内膜病变相关情况（子宫内膜增生、子宫内膜癌）。需进行妊娠相关、内分泌、子宫内膜相关检查。不同人群应对建议不同，育龄期有性生活女性需据检查结果处理，围绝经期及绝经后女性需警惕内膜病变并及时检查治疗，有特殊病史人群要依自身病史调整相关治疗。
一、子宫内膜厚13mm还不来月经的可能原因
（一）正常生理情况
1.育龄期有妊娠可能的女性：对于有性生活且未避孕的育龄女性，子宫内膜厚13mm还不来月经，首先要考虑怀孕的可能。因为怀孕后，体内激素水平变化会使子宫内膜继续增厚以利于受精卵着床和发育，此时月经会停止。可通过血或尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测来明确是否妊娠。
2.正常月经周期阶段：女性的月经周期中，子宫内膜会有周期性变化，在月经前子宫内膜通常会增厚，若处于即将来月经前的正常周期阶段，子宫内膜厚13mm也可能是正常的，只是月经还未按时来潮，这与个体的月经周期长短及子宫内膜的增生速度等有关。一般月经周期正常的女性，子宫内膜厚度在月经前可达到1015mm左右，所以13mm处于正常范围上限附近，有月经推迟的可能。
（二）内分泌失调相关情况
1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，由于内分泌紊乱，雄激素水平升高，促性腺激素比例失调等，可导致子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，出现子宫内膜增厚，同时月经稀发甚至闭经。患者常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现，可通过性激素六项检查及B超等辅助检查来诊断，血清雄激素水平升高、LH/FSH比值异常等是常见的异常指标表现。
2.高泌乳素血症：泌乳素升高可抑制下丘脑垂体卵巢轴的功能，影响雌激素的正常分泌和排卵，从而导致子宫内膜增厚且月经不来潮。患者可能伴有溢乳、头痛、视力改变等症状，血清泌乳素水平测定是主要的诊断依据，若泌乳素水平明显升高则支持该诊断。
（三）子宫内膜病变相关情况
1.子宫内膜增生：长期无排卵或受单一雌激素刺激等因素可引起子宫内膜增生，表现为子宫内膜增厚，同时月经紊乱，可出现月经推迟、经量增多等情况。根据病理类型分为单纯性增生、复杂性增生及不典型增生等，不典型增生有一定癌变潜能。可通过诊断性刮宫取子宫内膜组织进行病理检查来明确诊断。
2.子宫内膜癌：好发于围绝经期及绝经后女性，但育龄期也有发病可能。主要表现为阴道不规则出血、月经紊乱，子宫内膜增厚也是常见表现之一。通过分段诊刮、宫腔镜检查及病理活检等可明确诊断，病理检查可见癌细胞。
二、进一步的检查建议
（一）妊娠相关检查
对于有性生活的女性，首先进行血hCG检测，必要时复查以明确是否怀孕。若hCG阳性，还需进行超声检查确定是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。
（二）内分泌检查
1.性激素六项：包括雌二醇、孕酮、睾酮、LH、FSH、泌乳素等，在月经周期的不同时间检查意义不同，一般可在月经来潮第25天进行基础性激素六项检查，了解内分泌基础状态；若月经长期不来潮，也可随时检查。通过性激素六项结果评估卵巢功能及内分泌状态，判断是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病。
2.甲状腺功能检查：甲状腺激素异常也可影响月经，所以需检查甲状腺功能，包括促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等，以排除甲状腺疾病导致的月经紊乱及子宫内膜增厚情况。
（三）子宫内膜相关检查
1.B超检查：可动态观察子宫内膜厚度及形态等情况，经阴道B超对子宫内膜的观察更清晰。通过B超还可初步判断是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉等其他导致子宫内膜增厚及月经异常的疾病。
2.诊断性刮宫或宫腔镜检查：对于子宫内膜增厚且月经不来潮的患者，诊断性刮宫既能明确子宫内膜是否有病变，如增生、癌变等，又有一定的治疗作用（如清除增厚的内膜）。宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，直观了解子宫内膜的形态、有无占位性病变等，同时可在宫腔镜下取活检进行病理检查，提高诊断的准确性。
三、不同人群的应对建议
（一）育龄期有性生活女性
若考虑怀孕可能，应及时进行妊娠相关检查。若排除怀孕，根据进一步的内分泌及子宫内膜检查结果进行相应处理。若为内分泌失调导致，需根据具体病因进行调整内分泌治疗；若为子宫内膜病变，需根据病变性质采取相应的治疗措施，如子宫内膜增生轻者可通过调整生活方式、药物治疗等，重者可能需要手术治疗；子宫内膜癌则需根据分期等情况采取手术、放疗、化疗等综合治疗。
（二）围绝经期及绝经后女性
此年龄段女性子宫内膜厚13mm还不来月经更需警惕子宫内膜病变，尤其是子宫内膜癌。应尽快进行诊断性刮宫或宫腔镜等检查明确子宫内膜情况，若发现病变及时采取相应治疗措施。同时，该年龄段女性要注意定期进行妇科检查，关注自身身体变化，如有异常阴道出血等情况要及时就医。
（三）有特殊病史人群
如有多囊卵巢综合征病史的女性，子宫内膜厚13mm还不来月经时，要回顾既往治疗情况，继续按照多囊卵巢综合征的治疗方案进行调整，如调整生活方式（合理饮食、适量运动等），必要时使用调节内分泌、改善月经周期的药物等，但具体药物使用需在医生指导下进行，避免自行用药。如有甲状腺疾病病史的女性，要确保甲状腺功能控制在正常范围内，因为甲状腺功能异常可影响月经及子宫内膜状态，若甲状腺功能不稳定，需积极调整甲状腺疾病的治疗方案。
