什么是口腔癌

口腔癌是口腔部位恶性肿瘤统称，常见类型有舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌等，致病因素包括生活方式（吸烟、饮酒、嚼槟榔等）、环境（紫外线、化学物质）及其他（口腔卫生、营养、遗传、病毒感染）等，早期有异常肿块、溃疡等症状，可通过临床检查、影像学检查、病理活检筛查，治疗有手术、放疗、化疗等，预后与分期等相关，不同特殊人群（老年人、儿童、孕期女性）有相应注意事项，早期发现治疗是改善预后关键。

一、口腔癌的定义

口腔癌是发生在口腔部位的恶性肿瘤的统称，包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。

二、口腔癌的常见类型及特点

（一）舌癌

好发人群：中老年男性相对多见，长期吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良生活方式人群风险较高，有口腔卫生不佳、残根残冠长期刺激等病史者也易患病。

表现：多表现为舌部溃疡经久不愈、肿块、疼痛，可伴有舌运动受限、吞咽困难等，晚期可出现颈部淋巴结转移等情况。

（二）牙龈癌

好发人群：中老年较多，男性略多于女性，有口腔卫生不良、义齿刺激等情况者易发病。

表现：早期多为牙龈溃疡、肿物，逐渐可侵犯牙槽骨导致牙齿松动、疼痛，后期可累及颌骨等。

（三）颊黏膜癌

好发人群：与长期咀嚼槟榔、吸烟、饮酒等因素相关，中老年人群相对易患。

表现：颊黏膜部位出现肿块、溃疡，伴有疼痛，可影响张口等。

三、口腔癌的致病因素

（一）生活方式因素

吸烟：烟草燃烧产生的多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，长期吸烟会增加口腔癌的发病风险，吸烟量越大、吸烟年限越长，患病几率越高。

饮酒：酒精可作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入口腔黏膜，长期大量饮酒者口腔癌发生风险明显升高。

嚼槟榔：槟榔纤维粗糙，长期咀嚼可导致口腔黏膜下纤维性变，这是一种癌前病变，与口腔癌的发生密切相关，尤其在槟榔咀嚼流行地区，口腔癌发病率较高。

（二）环境因素

紫外线照射：长期暴露在阳光下，口唇部位皮肤黏膜接受过多紫外线照射，可能增加唇癌的发病风险。

化学物质接触：长期接触某些化学致癌物质，如甲醛等，也可能与口腔癌的发生有一定关联。

（三）其他因素

口腔卫生不良：口腔内长期存在细菌、菌斑等，易引发炎症，长期慢性炎症刺激可能诱发癌变。

营养不良：缺乏维生素A、维生素C等营养素，会影响口腔黏膜的正常代谢，增加口腔癌发生的可能性。

遗传因素：某些遗传易感性可能使个体对口腔癌的易感性增加，但遗传因素通常不是单独致病，而是与其他环境、生活方式因素共同作用。

病毒感染：如人乳头瘤病毒（HPV）感染与口腔癌的发生有一定关系，尤其是口咽癌中HPV感染较为常见。

四、口腔癌的早期症状及筛查

（一）早期症状

口腔内异常肿块或溃疡：口腔内出现经久不愈的肿块或溃疡，一般溃疡超过2周不愈合，肿块持续存在且逐渐增大。

疼痛：部分患者会出现口腔局部的疼痛，尤其在进食、说话时疼痛加重。

口腔黏膜改变：口腔黏膜出现颜色改变，如白斑、红斑等，白斑是一种较常见的癌前病变表现，红斑的癌变可能性相对更高。

牙齿松动或脱落：若牙龈癌等侵犯牙槽骨，可导致牙齿松动、脱落。

（二）筛查方法

临床检查：医生通过视诊、触诊等方式检查口腔内各部位，观察是否有异常肿块、溃疡、红斑、白斑等情况。

影像学检查：如X线、CT、MRI等检查，有助于了解肿瘤的大小、侵犯范围、有无淋巴结转移等情况，例如CT可以清晰显示颌骨等部位的病变情况，MRI对软组织的显示更为清晰。

病理活检：对可疑的病变组织进行病理检查，是确诊口腔癌的金标准，通过取病变组织进行显微镜下观察，判断是否为癌细胞及癌细胞的类型等。

五、口腔癌的治疗及预后

（一）治疗方法

手术治疗：是口腔癌的主要治疗手段，通过手术切除肿瘤组织，根据肿瘤的范围决定切除的范围，包括部分口腔组织甚至颌骨等，术后可能需要进行组织修复等。

放射治疗：可作为手术的辅助治疗，也可用于晚期不能手术的患者，利用放射线杀灭癌细胞，缩小肿瘤体积等。

化疗：对于晚期或转移性口腔癌患者，可采用化疗药物抑制癌细胞的生长和扩散，化疗可以是术前新辅助化疗，也可以是术后辅助化疗等。

（二）预后

口腔癌的预后与多种因素相关，如肿瘤的分期（早期预后相对较好，晚期预后较差）、肿瘤的病理类型（一些病理类型恶性程度高的预后相对不佳）、患者的身体状况等。早期口腔癌经过积极治疗，5年生存率相对较高；而晚期口腔癌预后则较差。一般来说，早期发现、早期诊断、早期治疗是改善口腔癌预后的关键。

六、特殊人群口腔癌的注意事项

（一）老年人

老年人身体机能下降，口腔癌的发生可能与长期的口腔慢性疾病、全身营养状况等相关。在治疗方面，要充分考虑老年人的心肺功能、肝肾功能等情况，选择相对温和但有效的治疗方案。由于老年人可能存在牙齿缺失等口腔问题影响营养摄入，需要注意加强营养支持，同时要关注老年人的心理状态，帮助其树立治疗信心，积极配合治疗。

（二）儿童

儿童口腔癌相对罕见，但一旦发生需特别谨慎处理。儿童口腔癌的致病因素可能与遗传、胚胎发育异常等相关。治疗时要遵循儿科安全护理原则，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式，手术需充分考虑对颌骨等发育的影响，化疗要严格控制药物剂量和副作用，同时要给予儿童更多的心理关怀，家长要积极配合医生，密切观察儿童治疗后的恢复情况。

（三）女性孕期

孕期女性患口腔癌较为特殊，治疗时要权衡胎儿和孕妇的健康。手术、放疗等可能对胎儿造成不良影响，所以一般优先考虑相对安全的治疗方式，如在病情允许的情况下可适当延迟手术等治疗，以保障胎儿的安全，同时要加强孕期的营养等支持，密切监测孕妇和胎儿的状况。