牙周病是发生在牙周组织的疾病，包括牙龈病和牙周炎等，由局部因素长期刺激所致。其临床表现有牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位等，危害包括影响口腔健康及全身健康。预防需保持口腔卫生、定期口腔检查、纠正不良习惯，治疗包括基础治疗、手术治疗、修复治疗等。
一、牙周病的定义
牙周病是发生在牙周组织的疾病，包括牙龈病和牙周炎等，是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，多由牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等因素长期刺激所致。
（一）牙龈病
主要病变在牙龈组织，常见的如慢性龈炎，菌斑是主要病因，临床表现为牙龈的炎症性肿胀、出血等，一般不涉及深层牙周组织，若能及时去除局部刺激因素，炎症可消退，牙龈恢复健康，但如果未得到有效控制，可能会向牙周炎发展。不同年龄人群均可发病，儿童和青少年中也可能出现，与口腔卫生习惯密切相关，比如儿童如果没有养成良好的刷牙习惯，就容易发生慢性龈炎。女性在生理期等特殊时期，由于体内激素水平变化，可能会使牙龈对局部刺激的反应加重，更容易出现牙龈炎症表现。
（二）牙周炎
是牙周组织的慢性炎症，病变已累及深层牙周组织，包括牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙龈退缩等。其病因同样主要是牙菌斑，同时局部促进因素如牙石、解剖因素、牙齿位置异常、不良习惯等也起重要作用。牙周炎在成年人中较为常见，随着年龄增长，患病率和严重程度有增加趋势。吸烟会显著增加牙周炎的发病风险和严重程度，因为吸烟会影响牙龈的血液循环和免疫功能，不利于牙周组织的健康。患有糖尿病等系统性疾病的人群，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，也更容易患牙周炎，且病情不易控制。
二、牙周病的临床表现
（一）牙龈炎症表现
牙龈颜色可呈鲜红或暗红色，正常牙龈呈粉红色，炎症时血管扩张充血，颜色改变。质地变得松软脆弱，正常牙龈坚韧有弹性，炎症时牙龈组织水肿，弹性降低。还会出现出血症状，刷牙或咬硬物时容易出血，这是因为牙龈炎症导致毛细血管通透性增加，容易破裂出血。
（二）牙周袋形成
健康的牙龈与牙齿之间的龈沟深度一般不超过3mm，当发生牙周炎时，牙龈沟加深形成牙周袋，牙周袋内会有炎性渗出物、细菌等积聚，加重炎症反应。不同深度的牙周袋反映了牙周组织破坏的程度不同。
（三）牙槽骨吸收
通过X线片等检查可以发现牙槽骨的吸收情况，牙槽骨吸收会导致牙齿的支持组织丧失，牙齿逐渐松动。牙槽骨吸收的类型有多种，如水平型吸收、垂直型吸收等，不同类型的吸收对牙齿的影响和预后有所不同。
（四）牙齿松动和移位
随着牙周组织破坏的加重，牙齿的支持力量逐渐减弱，牙齿会出现不同程度的松动，严重时牙齿可能发生移位，影响咀嚼功能和美观。
三、牙周病的危害
（一）对口腔健康的影响
严重的牙周病会导致牙齿脱落，牙齿缺失会影响咀嚼功能，进而影响食物的消化和营养吸收。同时，牙周袋内的细菌及其毒素等还可能引起口腔其他部位的感染，如引起口腔黏膜炎症等。
（二）对全身健康的影响
越来越多的研究表明，牙周病与全身健康密切相关。牙周病的致病菌及其毒素可以进入血液循环，可能引起或加重一些全身性疾病，如心血管疾病，研究发现牙周炎患者发生冠心病、心肌梗死的风险可能增加，因为细菌毒素等可以导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成；还可能影响糖尿病的控制，糖尿病患者合并牙周炎时，血糖不易控制，而控制牙周炎后，血糖也可能得到一定程度的改善；此外，牙周病还可能与早产低体重儿的发生有关，孕妇患有严重牙周炎时，早产和低体重儿的发生率可能升高。
四、牙周病的预防与治疗
（一）预防措施
1.保持口腔卫生
每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，能有效清除牙菌斑。
使用牙线或牙缝刷等辅助清洁工具，清除牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑。不同年龄人群都应养成良好的口腔卫生习惯，儿童在家长的帮助下刷牙，青少年要自觉维护口腔卫生，成年人更应坚持，老年人也应保持口腔清洁，可选择适合自己口腔状况的口腔清洁工具。
2.定期口腔检查
每612个月进行一次口腔检查和洁治（洗牙），及时发现口腔问题并处理。儿童应从第一颗牙齿萌出后就开始定期口腔检查，以便早期发现龋齿、牙周问题等并进行干预；成年人定期检查能早期发现牙周炎等疾病，及时治疗；老年人由于口腔组织的变化，更应加强口腔检查，及时处理牙周等问题。
3.纠正不良习惯
如戒烟，吸烟是牙周病的重要危险因素，戒烟有助于降低牙周病的发病风险和改善预后；避免过度用口呼吸等不良习惯，口呼吸可能导致牙龈干燥等问题，增加牙周病的发生几率。
（二）治疗方法
1.基础治疗
包括口腔卫生指导，帮助患者掌握正确的口腔清洁方法；龈上洁治术，去除龈上的牙石、菌斑等；龈下刮治术，去除龈下的牙石和菌斑，这是治疗牙周炎的重要基础步骤。基础治疗适用于各型牙周病的初期和中期，不同年龄、不同身体状况的患者都需要进行基础治疗，比如儿童患有牙龈病时也需要进行口腔卫生指导和必要的洁治等基础治疗；老年人身体状况较好时也应积极进行基础治疗来控制牙周炎症。
2.手术治疗
当基础治疗效果不佳时，可能需要进行手术治疗，如牙周翻瓣术，通过翻瓣暴露病变区，彻底清除牙石和感染组织，修整牙槽骨形态等；牙龈切除术，用于切除增生的牙龈组织等。手术治疗的选择需要根据患者的具体病情来决定，对于一些病情较严重、基础治疗难以控制的患者可能需要手术干预。
3.修复治疗
在牙周病得到控制后，可能需要进行修复治疗来恢复牙齿的功能和美观，如缺失牙的义齿修复等。修复治疗要考虑患者的口腔状况、全身健康等因素，不同年龄的患者修复方式可能有所不同，比如儿童可能需要考虑乳牙和恒牙的交替等情况选择合适的修复方法；老年人可能需要选择相对稳定、舒适的修复方式。
