免疫性不孕涉及自身免疫因素和同种免疫因素。自身免疫因素包括抗精子抗体和抗子宫内膜抗体，抗精子抗体因生殖道损伤等致精子抗原入血刺激产生，影响精子与卵子结合；抗子宫内膜抗体因内膜碎片逆流等刺激产生，干扰受精卵着床。同种免疫因素包括精子抗原免疫反应和胚胎抗原免疫反应，精子抗原免疫反应是母体对精子抗原产生免疫反应影响精子与卵子结合；胚胎抗原免疫反应是母体对胚胎抗原不能正常耐受产生免疫攻击影响胚胎着床发育，且各因素受年龄、性别、生活方式、病史等影响。
一、自身免疫因素
（一）抗精子抗体
1.产生机制：正常情况下，精子对女性来说是一种异体抗原。当女性生殖道出现损伤（如手术、炎症等）或免疫屏障被破坏时，精子抗原就会进入血液循环，刺激免疫系统产生抗精子抗体（AsAb）。AsAb会与精子结合，干扰精子的正常运动、获能以及顶体反应等，阻碍精子与卵子的结合，从而导致不孕。例如，有研究表明，在一些因免疫性不孕就诊的女性中，血清及宫颈黏液中AsAb阳性率较高。
2.年龄与性别影响：各年龄段女性都可能因生殖道损伤等情况产生抗精子抗体，但育龄女性相对更易受影响。男性也可能产生抗精子抗体，但本文主要聚焦免疫性不孕的女性相关情况，不过从整体免疫因素角度，男女都可能存在自身免疫攻击生殖相关抗原的情况。
3.生活方式影响：不良生活方式可能间接影响，比如长期吸烟、酗酒等可能导致机体免疫功能紊乱，增加自身免疫攻击生殖相关抗原的风险，但并非直接的产生抗精子抗体的决定因素，而是通过影响整体机体状态起作用。
4.病史影响：有生殖道感染、手术史等病史的女性，发生生殖道损伤进而产生抗精子抗体的概率更高。如既往有盆腔炎病史的女性，盆腔内炎症可能导致生殖道黏膜损伤，使精子抗原更容易进入血液循环引发免疫反应。
（二）抗子宫内膜抗体
1.产生机制：子宫内膜在经期时，部分内膜碎片可随经血逆流至盆腔，被免疫系统识别为外来抗原，从而刺激机体产生抗子宫内膜抗体（EmAb）。EmAb会干扰子宫内膜的正常生理功能，影响受精卵的着床，导致不孕。研究发现，子宫内膜异位症患者中抗子宫内膜抗体阳性率明显高于正常人群，因为子宫内膜异位症患者存在内膜组织异位生长，更易引发自身免疫反应产生该抗体。
2.年龄与性别影响：主要发生在女性群体，育龄女性是高发人群。随着年龄增长，尤其是接近围绝经期时，机体免疫功能可能发生变化，但子宫内膜异位症等相关疾病在育龄期更常见，所以年龄对其影响主要体现在育龄阶段女性的发病风险。
3.生活方式影响：不良生活方式可能通过影响内分泌等间接影响，比如长期精神压力大可能导致内分泌失调，而内分泌失调可能与子宫内膜异位症等疾病相关，进而增加抗子宫内膜抗体产生的风险，但不是直接导致产生该抗体的关键因素。
4.病史影响：有子宫内膜异位症、子宫手术史等病史的女性，发生抗子宫内膜抗体产生的可能性较大。如曾行人工流产手术的女性，可能因手术操作导致内膜损伤，增加经血逆流及自身免疫反应的机会。
二、同种免疫因素
（一）精子抗原免疫反应
1.产生机制：在正常受孕过程中，精子作为父方的抗原物质，进入母体后，母体免疫系统可能将其识别为外来抗原并产生免疫反应。具体来说，母体的免疫系统会针对精子表面的特定抗原产生相应抗体，这些抗体与精子结合后，影响精子的活力、运动能力等，阻碍精子与卵子的结合。例如，一些研究显示，部分免疫性不孕夫妇中，女方体内存在针对精子特定抗原的抗体。
2.年龄与性别影响：男女双方都可能参与同种免疫反应，但对于女性来说，是接受精子抗原刺激的一方。育龄夫妇中，女性年龄可能影响其免疫状态，一般适龄生育阶段女性免疫功能相对更易对精子抗原产生过激反应，但并非绝对，男性精子质量等也会影响同种免疫反应的发生。
3.生活方式影响：生活方式对同种免疫因素的影响相对不直接，但如男性长期处于高温环境（如频繁洗热水澡、长期穿紧身裤等）可能影响精子质量，进而影响母体对精子抗原的免疫反应；女性长期不良的作息等可能影响自身免疫调节功能，但都不是主导因素。
4.病史影响：双方如有生殖系统感染等病史，可能影响生殖系统局部及全身免疫状态，增加同种免疫反应发生的概率。如男性有附睾炎等感染病史，可能导致精子抗原更容易暴露引发母体免疫反应；女性有盆腔炎等感染病史，可能影响局部免疫环境，使母体更易对精子抗原产生免疫攻击。
（二）胚胎抗原免疫反应
1.产生机制：胚胎具有父方和母方的遗传物质，对于母体来说，胚胎是半同种异体移植。在正常妊娠中，母体免疫系统会对胚胎抗原产生耐受，以保证胚胎的正常发育。但在免疫性不孕的情况下，母体免疫系统可能不能对胚胎抗原产生正常耐受，从而产生免疫反应攻击胚胎，影响胚胎的着床和发育。例如，某些自身免疫性疾病患者，其免疫系统可能错误地将胚胎抗原识别为外来抗原进行攻击。
2.年龄与性别影响：女性是孕育胚胎的一方，年龄对女性的免疫耐受能力有影响，随着年龄增长，女性的免疫调节功能可能下降，对胚胎抗原产生耐受的能力降低，增加免疫性不孕的风险。男性年龄等因素相对通过影响精子质量间接影响胚胎相关免疫反应，但主要还是女性方面年龄等因素对胚胎抗原免疫反应影响更直接。
3.生活方式影响：生活方式对胚胎抗原免疫反应的影响不突出，不过健康的生活方式有助于维持整体免疫平衡，间接对胚胎着床等过程有利，比如均衡饮食、适度运动等有助于维持正常免疫功能，可能降低因免疫失衡导致胚胎抗原免疫反应异常的风险。
4.病史影响：女性如有自身免疫性疾病病史，如系统性红斑狼疮等，其免疫系统本身处于异常状态，更易对胚胎抗原产生免疫攻击，增加免疫性不孕的风险。此外，有反复流产史等病史的女性，可能存在对胚胎抗原免疫反应异常的情况，进一步发展可能导致免疫性不孕。
