结肠癌是怎样引起的

来源：民福康2025-07-04 21:13:20

李国戬主任医师

中国康复研究中心北京博爱医院 肿瘤科

结肠癌的发病受多种因素影响，包括遗传因素（如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病及家族聚集性）、饮食习惯（高脂肪、高蛋白、低纤维饮食和腌制食品）、生活方式（缺乏运动、吸烟、酗酒）、肠道疾病（结直肠息肉、炎症性肠病）以及其他因素（年龄、性别、糖尿病、肥胖）。针对特殊人群也有相应温馨提示，有结肠癌家族史人群要定期筛查并保持健康生活方式；老年人要注重饮食均衡、适量运动和定期体检；炎症性肠病患者要积极治疗原发病、定期复查；肥胖人群需通过饮食控制和运动减轻体重。

一、遗传因素

1.遗传综合征：某些遗传性综合征会显著增加结肠癌的发病风险。比如林奇综合征，它是一种常染色体显性遗传病，由错配修复基因缺陷引起。携带林奇综合征相关基因突变的人群，患结肠癌的风险比普通人群高出数倍，其一生患结肠癌的概率可达20%80%。家族性腺瘤性息肉病也是一种遗传性疾病，患者结直肠内会生长大量腺瘤性息肉，若不及时治疗，几乎100%会发展为结肠癌。

2.家族聚集性：如果家族中有直系亲属患有结肠癌，那么其他家族成员患癌的风险也会相应增加。这可能与家族共同的基因背景以及相似的生活环境和生活方式有关。一般来说，一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有结肠癌患者，其本人患结肠癌的风险会比普通人群高23倍。

二、饮食习惯

1.高脂肪饮食：长期大量摄入高脂肪食物，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，会增加结肠癌的发病风险。高脂肪饮食会导致肠道内胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌的作用下可转化为致癌物质。同时，高脂肪饮食还会使肠道蠕动减慢，延长致癌物质与肠黏膜的接触时间。研究表明，每天脂肪摄入量超过总热量的30%的人群，患结肠癌的风险明显高于脂肪摄入量正常的人群。

2.高蛋白饮食：过量的高蛋白饮食，特别是动物蛋白，也与结肠癌的发生有关。动物蛋白在肠道内分解产生的一些代谢产物，如胺类、酚类等，具有潜在的致癌作用。而且高蛋白饮食往往伴随着较低的膳食纤维摄入，不利于肠道健康。

3.低纤维饮食：膳食纤维能促进肠道蠕动，增加粪便体积，减少致癌物质在肠道内的停留时间。缺乏膳食纤维的饮食会使肠道功能减弱，导致便秘等问题，增加结肠癌的发病风险。研究发现，膳食纤维摄入量低的人群患结肠癌的几率比摄入量高的人群高出50%左右。

4.腌制食品：腌制食品中含有大量的亚硝酸盐，亚硝酸盐在一定条件下可转化为亚硝胺，这是一种强致癌物质。长期食用腌制食品，如咸鱼、咸菜、腊肉等，会增加患结肠癌的风险。

三、生活方式

1.缺乏运动：长期久坐不动，身体活动量不足，会导致肠道蠕动减慢，影响肠道的正常功能。同时，缺乏运动还会使机体免疫力下降，增加患癌风险。研究显示，每周运动时间少于1小时的人群患结肠癌的风险比每周运动时间超过3小时的人群高约30%。

2.吸烟：烟草中含有多种致癌物质，如尼古丁、焦油等。吸烟不仅会增加肺癌的发病风险，还与结肠癌的发生密切相关。长期吸烟会损伤肠道黏膜，影响肠道的正常代谢和免疫功能。吸烟者患结肠癌的风险比不吸烟者高出20%30%。

3.酗酒：过量饮酒会对肠道黏膜造成直接损伤，影响肠道的正常生理功能。同时，酒精在体内代谢产生的乙醛是一种致癌物质，可增加结肠癌的发病风险。每天饮酒量超过30克的人群患结肠癌的风险比不饮酒者高出20%40%。

四、肠道疾病

1.结直肠息肉：结直肠息肉是结肠癌的癌前病变，尤其是腺瘤性息肉。大部分结肠癌是由腺瘤性息肉逐渐发展而来的。息肉的大小、数量、病理类型等因素都会影响其癌变的可能性。一般来说，息肉越大、数量越多，癌变的风险就越高。直径大于2厘米的息肉，癌变率可达50%左右。

2.炎症性肠病：溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性肠病患者，由于肠道长期处于炎症状态，肠黏膜反复受到损伤和修复，容易发生癌变。炎症性肠病患者患结肠癌的风险比普通人群高出1020倍。病程越长，癌变的风险越高。

五、其他因素

1.年龄：随着年龄的增长，身体的各项机能逐渐衰退，免疫系统功能下降，肠道黏膜的修复能力减弱。因此，结肠癌的发病率随年龄增长而增加，大部分患者发病年龄在50岁以上。