青春期牙龈炎是青少年青春期阶段因身体内分泌变化等因素，使牙龈对局部刺激反应性增强引发的牙龈炎症。其病因包括局部的菌斑微生物、牙石、食物嵌塞、不良修复体及全身的内分泌改变；临床表现有牙龈色泽、质地、肿胀改变及口臭；诊断通过口腔视诊、探诊及X线检查；预防需保持口腔卫生、定期口腔检查、纠正不良习惯，处理原则为去除局部刺激因素、药物辅助治疗及维护治疗；特殊人群中青少年、口腔卫生状况不佳者、存在牙齿排列不齐者需分别注意相关事项。
一、青春期牙龈炎的定义
青春期牙龈炎是发生在青少年青春期阶段的一种牙龈组织的炎症性疾病。青春期时，由于身体内分泌的变化等因素，使得牙龈组织对局部刺激因素的反应性增强，从而引发牙龈炎症。
二、病因及相关因素
1.局部因素
菌斑微生物：菌斑是引发牙龈炎症的始动因子。在青春期，青少年的口腔卫生状况如果不佳，口腔内就容易堆积菌斑。菌斑中的细菌及其产物长期刺激牙龈组织，会导致牙龈的炎症反应。例如，牙面上堆积的食物残渣、软垢等为菌斑微生物的滋生提供了条件，细菌代谢产生的毒素等会刺激牙龈组织，引发炎症。
牙石：牙石是沉积在牙面上已钙化的或正在钙化的菌斑及软垢，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。牙石的存在会持续刺激牙龈，加上其表面容易吸附菌斑，进一步加重牙龈的炎症。尤其是在牙齿的邻面、牙龈边缘等部位容易堆积牙石，刺激牙龈组织，导致青春期牙龈炎的发生或加重。
食物嵌塞：青春期的青少年可能存在牙齿排列不齐等情况，这容易导致食物嵌塞。食物嵌塞在牙齿缝隙中，会压迫牙龈组织，并且为细菌的滋生创造条件，从而引发牙龈炎症。比如牙齿拥挤时，两颗牙齿之间的缝隙容易有食物残留，长期刺激牙龈就可能引发青春期牙龈炎。
不良修复体：如果存在不合适的假牙等不良修复体，会对牙龈组织产生机械性的刺激，导致牙龈组织的炎症。例如，修复体的边缘不贴合、表面不光滑等，会不断摩擦牙龈，引起牙龈的炎症反应。
2.全身因素
内分泌改变：青春期时，体内性激素水平发生明显变化。性激素的变化会使牙龈组织对菌斑等局部刺激因素的反应性增强，使得牙龈易受炎症刺激而发生炎症。例如，雌激素水平升高会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发牙龈炎症。
三、临床表现
1.牙龈色泽改变：牙龈组织通常会变得暗红或鲜红，失去正常的粉红色。这是因为牙龈组织发生炎症，血管扩张、充血所致。
2.牙龈质地改变：牙龈组织变得松软脆弱，探诊时容易出血。正常牙龈质地坚韧，而发生青春期牙龈炎时，由于炎症细胞的浸润等，牙龈的质地发生变化，变得容易受损出血。
3.牙龈肿胀：牙龈可能会出现不同程度的肿胀，尤其是在牙龈乳头部位，肿胀较为明显，严重时可能会覆盖部分牙面。例如，牙龈乳头可能变得圆钝、肥大，影响牙齿的外观和口腔的卫生维护。
4.口臭：由于牙龈炎症以及菌斑、食物残渣等的存在，患者可能会出现口臭的症状。炎症导致牙龈组织的代谢产物以及菌斑中的细菌等会产生异味，引起口臭。
四、诊断方法
1.口腔检查
视诊：观察牙龈的色泽、形态、有无肿胀、增生等情况。通过视诊可以初步判断牙龈是否存在炎症以及炎症的大致程度。
探诊：用牙周探针探测牙龈沟的深度、牙龈是否有出血等情况。正常牙龈沟深度一般不超过3mm，当发生牙龈炎时，牙龈沟深度可能会增加，并且探诊容易出血。
X线检查：一般在怀疑有牙槽骨吸收等情况时进行X线检查，以了解牙槽骨的情况，排除其他可能的疾病。例如，通过X线可以观察牙槽骨是否有吸收、牙齿的邻面等部位的情况。
五、预防及处理原则
1.预防方面
保持口腔卫生：青春期青少年应养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线或牙缝刷等辅助清洁工具，清除牙齿表面和牙缝中的菌斑、食物残渣等。例如，每天早晚刷牙时间不少于3分钟，采用巴氏刷牙法，能够有效清洁牙齿。
定期口腔检查：定期到口腔科进行口腔检查，一般每612个月进行一次口腔检查，及时发现口腔内存在的菌斑、牙石、不良修复体等问题，并进行相应的处理。
纠正不良习惯：如果存在口呼吸等不良习惯，应及时纠正。口呼吸会使牙龈暴露在空气中，容易导致牙龈干燥、炎症等。例如，对于因鼻腔疾病等导致口呼吸的青少年，应积极治疗鼻腔疾病，纠正口呼吸习惯。
2.处理原则
去除局部刺激因素：通过洁治术（洗牙）去除牙石、菌斑等局部刺激因素。洗牙可以有效清除牙齿表面的牙石和菌斑，减轻牙龈的炎症。对于存在食物嵌塞的情况，需要根据具体情况进行相应的处理，如调整牙齿排列、修复牙齿等，以消除食物嵌塞的因素。
药物辅助治疗：在牙龈炎症较为严重时，可以辅助使用一些药物，如局部使用的含漱液等。但药物治疗只是辅助手段，主要还是以去除局部刺激因素为主。例如，使用具有抗菌消炎作用的含漱液，可以帮助减轻牙龈的炎症反应。
维护治疗：在经过治疗后，青少年需要继续保持良好的口腔卫生习惯，并定期进行口腔复查，以防止青春期牙龈炎的复发。例如，定期进行洗牙和口腔检查，及时发现并处理可能出现的口腔问题。
六、特殊人群考虑
1.青少年群体：青春期的青少年身体处于生长发育阶段，内分泌变化明显，口腔卫生习惯的养成相对重要。家长应引导青少年养成良好的口腔卫生习惯，因为良好的口腔卫生对于预防青春期牙龈炎至关重要。同时，青少年自身也应提高口腔保健意识，认识到保持口腔卫生对身体健康的重要性。
2.口腔卫生状况不佳者：这类人群更容易患上青春期牙龈炎，需要更加注重口腔卫生的维护。除了每天的刷牙、使用牙线等常规口腔清洁措施外，可能需要更频繁地进行口腔检查和洁治等操作，以防止牙龈炎症的发生和加重。
3.存在牙齿排列不齐等情况者：牙齿排列不齐的青少年，由于容易导致食物嵌塞、菌斑堆积等问题，增加了青春期牙龈炎的发病风险。这类人群除了常规的口腔保健外，可能需要在正畸等牙科治疗方面寻求专业帮助，通过矫正牙齿来改善口腔环境，预防青春期牙龈炎的发生。
