卵巢肿瘤怎么回事

卵巢肿瘤是发生于卵巢的常见女性生殖器肿瘤，有多种性质和形态，以囊性多见且恶性变程度较高。其病因包括遗传、内分泌、生活方式和环境因素等。早期多无症状，中晚期有腹部肿块、腹痛等症状。诊断方法有妇科检查、超声、CT和MRI检查、肿瘤标志物检查及腹腔镜检查等。良性肿瘤多采用手术治疗或定期复查；恶性肿瘤以手术为主，辅以化疗、放疗。特殊人群如年轻女性、孕妇、老年女性在治疗时有不同注意事项。预防措施包括定期体检、保持健康生活方式、适时生育及进行基因检测等。

一、卵巢肿瘤的定义

卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，它是女性生殖器常见肿瘤之一，有各种不同的性质和形态，包括单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见，恶性变的程度较高。

二、卵巢肿瘤的病因

1.遗传因素：约20%25%的卵巢恶性肿瘤患者有家族史，携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性，患卵巢癌的风险显著增加。

2.内分泌因素：卵巢是女性重要的内分泌器官，长期的内分泌失调，如雌激素水平过高，可能刺激卵巢细胞异常增生，从而增加卵巢肿瘤的发生风险。例如，月经初潮早、绝经晚、未生育等因素会使女性一生的排卵周期增加，卵巢上皮反复损伤与修复，发生肿瘤的可能性就会升高。

3.生活方式因素：长期的不良生活方式，如高脂肪饮食、长期吸烟、缺乏运动等，可能影响身体的代谢和免疫功能，进而增加卵巢肿瘤的发病几率。

4.环境因素：长期接触滑石粉、石棉等有害物质，以及长期处于污染的环境中，也可能对卵巢组织产生不良影响，增加卵巢肿瘤的发生风险。

三、卵巢肿瘤的症状

1.早期症状：卵巢肿瘤早期多无明显症状，部分患者可能仅出现腹部不适、腹胀等轻微症状，容易被忽视。

2.中晚期症状：随着肿瘤的生长，患者可能出现腹部肿块、腹痛、腹胀加重等症状。当肿瘤压迫周围组织或器官时，还可能出现尿频、尿急、便秘、呼吸困难等症状。此外，部分患者可能出现月经紊乱、阴道不规则出血等内分泌失调症状。如果是恶性卵巢肿瘤，患者还可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。

四、卵巢肿瘤的诊断方法

1.妇科检查：通过双合诊或三合诊检查，可以触及卵巢肿块，了解肿块的大小、质地、活动度等情况，初步判断肿瘤的性质。

2.超声检查：是诊断卵巢肿瘤常用的方法之一，可以清晰显示卵巢的形态、大小以及肿瘤的位置、大小、形态、内部结构等信息，有助于判断肿瘤是囊性还是实性，以及是否有腹水等情况。

3.CT和MRI检查：对于一些复杂的卵巢肿瘤，CT和MRI检查可以提供更详细的图像信息，帮助医生准确判断肿瘤的范围、与周围组织的关系，以及是否有转移等情况。

4.肿瘤标志物检查：常用的肿瘤标志物包括CA125、HE4、AFP、hCG等。CA125在卵巢上皮性癌患者中常常升高，但在一些其他妇科疾病和非妇科疾病中也可能出现轻度升高；HE4对卵巢癌的诊断具有较高的特异性；AFP主要用于诊断卵巢内胚窦瘤；hCG则用于诊断卵巢原发性绒癌。

5.腹腔镜检查：可以直接观察卵巢肿瘤的外观、大小、形态以及与周围组织的关系，并可取组织进行病理检查，明确肿瘤的性质，是诊断卵巢肿瘤的“金标准”。

五、卵巢肿瘤的分类及治疗方法

1.良性卵巢肿瘤：

手术治疗：是良性卵巢肿瘤的主要治疗方法。对于年轻、有生育要求的患者，一般采用卵巢肿瘤剥除术，尽可能保留正常的卵巢组织；对于年龄较大、无生育要求的患者，可考虑行患侧附件切除术。

定期复查：对于一些较小的、无症状的良性卵巢肿瘤，也可以定期进行超声检查和肿瘤标志物检查，观察肿瘤的变化情况。如果肿瘤生长缓慢，且无明显症状，可以继续观察；如果肿瘤生长迅速或出现症状，则需要及时手术治疗。

2.恶性卵巢肿瘤：

手术治疗：是恶性卵巢肿瘤最重要的治疗手段。手术方式包括全面分期手术、肿瘤细胞减灭术等。全面分期手术适用于早期卵巢癌患者，目的是明确肿瘤的分期，为后续治疗提供依据；肿瘤细胞减灭术适用于晚期卵巢癌患者，尽可能切除肉眼可见的肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高化疗效果。

化疗：是恶性卵巢肿瘤综合治疗的重要组成部分。化疗可以杀死残留的肿瘤细胞，预防肿瘤复发和转移。常用的化疗药物有紫杉醇、卡铂等。化疗方案一般根据患者的病情和身体状况制定。

放疗：对于一些局部复发或转移的卵巢癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，缓解症状，提高生活质量。

六、特殊人群注意事项

1.年轻女性：年轻女性如果发现卵巢肿瘤，应尽量保留生育功能。在手术治疗前，医生会充分评估患者的病情和生育需求，制定个性化的治疗方案。术后，患者需要定期复查，监测卵巢功能和肿瘤复发情况。此外，年轻女性应保持健康的生活方式，避免长期使用避孕药等可能影响内分泌的药物。

2.孕妇：孕妇合并卵巢肿瘤时，处理较为复杂。如果肿瘤较小，且无症状，可在严密观察下继续妊娠，待分娩后再进行处理；如果肿瘤较大，或怀疑为恶性肿瘤，可能需要在孕期适当的时候进行手术治疗。手术时机的选择需要综合考虑孕妇和胎儿的情况。

3.老年女性：老年女性身体机能相对较差，对手术和化疗的耐受性较低。在治疗前，医生会全面评估患者的身体状况，制定个体化的治疗方案。对于一些身体状况较差、无法耐受手术的患者，可能采用姑息治疗，以缓解症状，提高生活质量。此外，老年女性应定期进行妇科检查，以便早期发现卵巢肿瘤。

七、卵巢肿瘤的预防措施

1.定期体检：女性应定期进行妇科检查和超声检查，尤其是有卵巢肿瘤家族史、月经紊乱等高危因素的女性，建议每年进行一次全面的妇科检查。

2.健康生活方式：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入；适量运动，保持良好的心态，避免长期精神紧张和焦虑；戒烟限酒，避免长期接触有害物质。

3.计划生育：适时生育、母乳喂养等都有助于降低卵巢肿瘤的发生风险。

4.基因检测：对于有卵巢癌家族史的女性，建议进行基因检测，了解自己是否携带BRCA1和BRCA2等基因突变。如果携带基因突变，可以采取预防性手术等措施，降低卵巢癌的发生风险。