备孕包括女性和男性的检查项目及特殊人群注意事项。女性备孕前一般常规检查有血常规、尿常规、肝肾功能检查、心电图检查；生殖系统相关检查包括妇科超声、白带常规、性激素六项检查；感染性疾病检查有梅毒血清学、乙肝病毒标志物、TORCH检查。男性备孕前一般常规检查同女性；生殖系统相关检查有精液常规、生殖系统超声检查；感染性疾病检查同女性。特殊人群中，高龄备孕女性需关注卵巢储备功能等；有既往病史人群需控制病情并咨询医生；生活方式特殊人群需提前戒烟戒酒。
一、女性备孕前检查项目
（一）一般常规检查
1.血常规：通过血常规检查可以了解女性的血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可以反映是否存在贫血情况，若贫血可能会影响孕期胎儿的营养供应等；白细胞能提示是否有感染等情况；血小板则关乎凝血功能等。一般来说，血红蛋白正常值为110150g/L，低于110g/L则提示可能存在贫血，需要进一步查找原因并进行纠正。
2.尿常规：检查尿液中的蛋白质、葡萄糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白异常可能提示肾脏方面的问题，尿糖异常需考虑是否有糖尿病等情况，尿中红细胞、白细胞异常可能提示泌尿系统感染等，这些情况在备孕前发现并处理有助于孕期的健康。例如，尿蛋白阳性可能需要进一步排查肾炎等疾病。
3.肝肾功能检查：肝功能检查主要包括转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏的代谢功能等情况；肾功能检查包括肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏的排泄功能。肝脏和肾脏是人体重要的代谢器官，在孕期负担会加重，所以备孕前了解肝肾功能是否正常很重要。一般谷丙转氨酶正常值为040U/L，肌酐男性约53106μmol/L，女性约4497μmol/L等，超出正常范围可能提示肝肾功能异常。
4.心电图检查：了解心脏的节律和结构等情况，排查是否存在心脏疾病。因为孕期心脏负担加重，有心脏基础疾病可能会在孕期引发更严重的问题，如心律失常等，通过心电图可以初步筛查。
（二）生殖系统相关检查
1.妇科超声检查：观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等。可以了解子宫是否有畸形，如纵隔子宫等，卵巢是否有囊肿等情况。正常子宫呈倒置梨形，大小约长78cm，宽45cm，厚23cm，通过超声能清晰看到这些结构。如果存在子宫畸形等情况可能会影响受孕或导致孕期并发症。
2.白带常规检查：检查阴道内是否有细菌、真菌、滴虫等感染。常见的阴道炎如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等会影响精子的通过和着床，甚至可能导致孕期宫内感染等问题，所以备孕前需排查并治疗。例如，霉菌性阴道炎白带常呈豆腐渣样，滴虫性阴道炎白带常呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等。
3.性激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过性激素六项可以了解女性的内分泌功能，评估卵巢的储备功能等。例如，FSH在月经周期不同时期有不同正常值，一般卵泡期FSH约3.512.5U/L，若FSH升高可能提示卵巢储备功能下降等情况；LH与FSH的比值等也有一定的临床意义，有助于判断是否存在多囊卵巢综合征等内分泌疾病。
（三）感染性疾病检查
1.梅毒血清学检查：梅毒螺旋体感染可通过母婴传播给胎儿，导致先天性梅毒等严重后果，所以备孕前需进行梅毒血清学检查，包括梅毒螺旋体抗体等检测。
2.乙型肝炎病毒标志物检查：了解是否感染乙型肝炎病毒，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体等。如果感染乙肝，需要评估病情并采取相应措施，如乙肝大三阳、小三阳等情况在孕期需要进行母婴阻断等处理。
3.风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫检查（TORCH检查）：风疹病毒感染可能导致胎儿先天性风疹综合征，出现先天性心脏病、白内障、耳聋等；巨细胞病毒感染可能引起胎儿智力低下、听力障碍等；弓形虫感染可能导致胎儿流产、畸形等。所以备孕前进行TORCH检查很有必要，若IgM抗体阳性提示近期感染，需要暂缓怀孕，待治愈后再考虑；若IgG抗体阳性提示既往感染且已产生抗体，一般对怀孕影响不大。
二、男性备孕前检查项目
（一）一般常规检查
1.血常规：了解男性的血液情况，包括红细胞、白细胞、血小板等指标。红细胞能反映是否贫血等，白细胞提示是否有感染等，血小板关乎凝血功能等。例如，正常男性红细胞计数约4.05.5×1012/L，血红蛋白约120160g/L等。
2.尿常规：检查尿液中是否有异常情况，如蛋白质、葡萄糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白异常可能提示肾脏问题等，尿糖异常需考虑糖尿病等情况。
3.肝肾功能检查：同女性一样，了解肝脏和肾脏的代谢、排泄等功能，评估其是否能满足孕期可能加重的负担等情况。
（二）生殖系统相关检查
1.精液常规检查：这是男性备孕前非常重要的检查项目。通过精液常规检查可以了解精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、精子活力（包括前向运动精子的比例等）、精子形态等。一般精液量正常为26ml，pH值约7.27.8，精子密度正常应大于15×10?/ml，精子活力中前向运动精子（a级+b级）应大于32%等。如果精液常规检查异常，可能提示男性生育能力存在问题，需要进一步查找原因并进行相应处理。
2.生殖系统超声检查：观察睾丸、附睾、精索等结构是否正常。可以了解睾丸的大小、形态，是否有精索静脉曲张等情况。精索静脉曲张可能会影响精子的生成和活力等，从而影响男性的生育能力。
（三）感染性疾病检查
1.梅毒血清学检查：同女性一样，排查梅毒螺旋体感染，避免母婴传播。
2.乙型肝炎病毒标志物检查：了解男性是否感染乙型肝炎病毒，评估病情并采取相应的孕期防护措施等。
三、特殊人群备孕前检查注意事项
（一）高龄备孕女性
高龄女性（一般35岁以上）备孕前除了进行上述常规检查外，可能需要更密切地关注卵巢储备功能等情况。可以进一步检查抗苗勒管激素（AMH）等指标来更准确评估卵巢储备功能。同时，高龄女性孕期发生染色体异常胎儿的风险增加，可能需要在医生指导下考虑进行无创产前检测或羊水穿刺等产前诊断相关检查的咨询。
（二）有既往病史人群
如有糖尿病病史的备孕女性，需要在备孕前将血糖控制在相对理想的范围，检查糖化血红蛋白等指标，了解近期血糖控制情况，并在医生指导下调整降糖方案等。有高血压病史的备孕女性，需要将血压控制在合适范围，选择对胎儿影响较小的降压药物等，并在备孕前咨询心内科和妇产科医生，评估孕期风险。
（三）生活方式特殊人群
长期吸烟、饮酒的备孕男女，需要在备孕前至少36个月戒烟、戒酒。因为吸烟会影响精子和卵子的质量，饮酒可能导致胎儿畸形等问题。戒烟、戒酒有助于提高生殖细胞的质量，增加受孕几率和降低孕期胎儿异常的风险。例如，研究表明戒烟3个月以上可以显著改善精子和卵子的质量等。
