什么是宫颈肥大

宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种，是病原体感染宫颈黏膜致炎性改变，使宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，也可能有黏液潴留囊肿，致宫颈不同程度肥大、硬度增加。病因包括慢性炎症刺激、多产、卵巢功能障碍、盆腔瘀血和病原体感染。症状有白带异常、腰骶部疼痛或会阴部坠胀、尿频尿急尿痛、月经不调、不孕。可通过妇科检查、宫颈涂片、阴道镜、B超、宫颈TCT检查诊断。其危害是影响生活、导致不孕、增加恶变风险。治疗方法有药物、物理和手术。特殊人群中，孕妇患此病要定期产检、密切关注，年轻未育女性治疗要谨慎，绝经后女性要警惕恶变。预防措施包括注意个人卫生、做好计划生育、治疗妇科炎症、增强体质、定期体检。

一、宫颈肥大的定义

宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种表现形式，指宫颈均匀增大。它是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎性改变，长期的炎症刺激会使宫颈组织发生充血、水肿，宫颈腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大，硬度也增加。

二、病因

1.慢性炎症长期刺激：这是宫颈肥大的常见原因。慢性宫颈炎如宫颈糜烂、宫颈息肉等炎症长时间刺激，导致宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生，从而引起宫颈不同程度的肥大。

2.多产：多次分娩也是导致宫颈肥大的重要因素之一。女性在分娩过程中，宫颈会受到不同程度的损伤，随着分娩次数的增加，这种损伤也会累积。分娩后的宫颈组织在修复过程中，可能会出现纤维组织增生等情况，进而引起宫颈肥大。

3.卵巢功能障碍：卵巢功能出现障碍时，雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大，其中就可能包括宫颈肥大的表现。

4.盆腔瘀血：盆腔内的血液循环受到阻碍，发生瘀血，可引起子宫结缔组织增生，也可致宫颈肥大。盆腔瘀血可能由多种因素引起，如久坐、长期站立、盆腔炎症等。

5.病原体感染：衣原体、支原体、细菌、病毒等病原体入侵宫颈，可导致炎症发生，长期作用下引发宫颈肥大。女性如果不注意个人卫生，如使用不洁卫生用品、性生活不卫生等，容易使病原体侵入体内，增加感染的风险。

三、症状

1.白带异常：白带增多是宫颈肥大的主要症状之一。通常表现为黏稠的黏液或脓性黏液，有时白带中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。另外，白带的异常可能伴有异味，严重影响女性的生活质量。

2.腰骶部疼痛或会阴部坠胀感：由于炎症的刺激，患者可能会出现腰骶部疼痛或会阴部坠胀感。尤其是在月经期、排便或性生活时，这种症状可能会加重。长期的疼痛和坠胀感不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响其精神状态和日常生活。

3.尿频、尿急、尿痛：当宫颈肥大导致炎症蔓延至膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织时，可刺激膀胱出现尿频、尿急、尿痛等症状。这会给患者的日常生活带来诸多不便，频繁的排尿需求可能影响患者的工作和社交活动。

4.月经不调：部分患者可能出现月经量增多、经期延长的情况。月经周期可能也会出现紊乱，提前或推迟。月经不调会影响女性的生殖健康，如果长期月经量过多，还可能导致贫血等并发症。

5.不孕：严重的宫颈肥大可能会影响受孕。因为肥大的宫颈会阻塞宫颈口，不利于精子进入宫腔；同时，炎症产生的分泌物会影响精子的活力和存活率，从而增加不孕的几率。

四、诊断

1.妇科检查：医生通过直接观察宫颈的外观、大小、形态等情况，初步判断是否存在宫颈肥大。可以看到宫颈体积增大，表面可能光滑，也可能有糜烂等其他病变情况。

2.宫颈涂片检查：这是一种常用的筛查方法，通过采集宫颈表面的细胞进行显微镜检查，以排除宫颈的其他病变，如宫颈癌前病变或宫颈癌等。该检查操作简单，对患者的损伤较小，是宫颈疾病诊断的重要手段之一。

3.阴道镜检查：阴道镜可以将宫颈放大一定倍数，使医生更清晰地观察宫颈表面的微小病变和血管情况。对于可疑的病变部位，还可以在阴道镜的指导下进行活检，提高诊断的准确性。

4.B超检查：通过超声检查，可以更准确地测量宫颈的大小、形态以及内部结构，帮助医生判断宫颈肥大的程度，同时排查是否存在其他妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

5.宫颈TCT检查：这是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。它能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

五、危害

1.影响日常生活：白带增多、腰骶部疼痛、尿频等症状会给患者的日常生活带来很大的不便。白带增多可能会导致外阴瘙痒等不适，影响患者的个人卫生和舒适度；腰骶部疼痛和尿频等症状会影响患者的工作效率和生活质量，使其感到身心疲惫。

2.导致不孕：严重的宫颈肥大可能导致女性不孕。正如前面所述，宫颈肥大使宫颈口狭窄，不利于精子通过，同时炎症分泌物还会影响精子的活力和生存能力，从而降低受孕的机会。对于有生育计划的女性来说，这是一个严重的问题。

3.增加恶变风险：虽然单纯的宫颈肥大一般不会发生恶变，但如果合并有其他宫颈病变，如宫颈上皮内瘤变等，随着时间的推移，就有一定的恶变几率发展为宫颈癌。因此，对于宫颈肥大患者，需要定期进行筛查，以便早期发现和处理可能存在的病变。

六、治疗

1.药物治疗：对于轻度的宫颈肥大，如果是由病原体感染引起，可针对病原体使用相应的药物进行治疗。常用的药物包括抗生素等。药物治疗需要根据患者的具体情况，在医生的指导下选择合适的药物。

2.物理治疗：适用于中度和重度的宫颈肥大。常用的物理治疗方法有电熨术、冷冻疗法、激光治疗、聚焦超声治疗等。这些方法通过不同的原理，使病变组织坏死、脱落，新生组织生长，从而达到治疗的目的。

3.手术治疗：如果宫颈肥大比较严重，并且伴有其他宫颈病变，如宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变等，可能需要进行手术治疗。手术方式包括宫颈锥切术等，需要根据患者的具体病情和身体状况来决定。

七、特殊人群及注意事项

1.孕妇：孕妇患有宫颈肥大时，需要特别关注。在孕期，由于身体的生理变化，激素水平的改变等，可能会使宫颈的情况更加复杂。一般来说，轻度的宫颈肥大对妊娠影响不大，但如果患有严重的宫颈肥大，可能在分娩过程中影响产程进展。孕妇要定期进行产检，密切观察宫颈的变化以及胎儿的发育情况。如果在孕期出现阴道流血、腹痛等异常症状，应及时就医。

2.年轻未育女性：对于年轻未育女性，在选择治疗方法时要谨慎，尽量避免对宫颈造成过度的损伤，以免影响以后的生育和分娩。物理治疗和手术治疗可能会在宫颈上留下疤痕，影响宫颈的弹性和扩张性，因此在治疗前医生会综合考虑患者的病情和生育需求，选择最适合的治疗方法。另外，年轻女性要注意个人卫生，保持健康的生活方式，降低宫颈肥大的发生风险。

3.绝经后女性：绝经后女性卵巢功能减退，雌激素水平下降，身体的免疫力也会有所降低。如果出现宫颈肥大，要更加警惕是否存在其他病变。因为绝经后女性的宫颈萎缩，正常情况下宫颈不会出现明显的肥大。出现宫颈肥大可能与宫颈癌等恶性疾病有关，所以绝经后女性一旦发现宫颈肥大，应及时进行详细的检查，排除恶变的可能。

八、预防

1.注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。尽量选择棉质、透气的内裤，避免穿紧身、化纤材质的内裤。在经期要特别注意卫生，及时更换卫生巾，避免使用不洁的卫生用品。性生活前后，男女双方都要注意清洗外生殖器，减少病原体感染的机会。

2.做好计划生育：避免多次人工流产，采取有效的避孕措施。多次人工流产会对宫颈造成一定的损伤，增加宫颈肥大等疾病的发生风险。对于没有生育计划的女性，应根据自身情况选择合适的避孕方法，如避孕套、口服避孕药、宫内节育器等。

3.治疗妇科炎症：及时、彻底地治疗各种妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎等。妇科炎症如果不及时治疗，容易迁延不愈，长期刺激宫颈，进而引发宫颈肥大。患者在治疗妇科炎症时，要严格按照医生的嘱咐用药，不要自行停药或增减药量，确保治疗效果。

4.增强体质：保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，保证充足的睡眠。均衡的饮食可以提供身体所需的各种营养物质，增强身体的免疫力；适当的运动可以促进血液循环，提高身体的抵抗力；充足的睡眠有助于身体的恢复和调整。女性应加强锻炼，如散步、瑜伽、游泳等，每天保持一定的运动量，以增强体质，预防疾病。

5.定期体检：定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗宫颈病变。建议女性每年至少进行一次妇科检查，包括妇科内诊、白带常规、宫颈涂片等检查项目。对于有性生活的女性，还可以结合宫颈TCT和HPV检查进行宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。