备孕体检需分女性、男性分别进行相关项目检查，不同生活方式人群及有特殊病史人群备孕体检各有注意事项。女性备孕体检包括一般检查（身高、体重、BMI、血压）、实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、传染病筛查、性激素六项）、妇科检查（妇科超声、宫颈检查）及传染病感染筛查；男性备孕体检包括一般检查（身高、体重、BMI、血压）、实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、传染病筛查、精液常规检查）、生殖系统检查（阴囊超声）。长期吸烟饮酒、久坐、高压力人群备孕体检各有不同关注重点；有甲状腺疾病、糖尿病、高血压病史人群备孕体检需针对自身病史调整相关检查及控制病情后再备孕。
一、女性备孕体检项目
1.一般检查
身高、体重与BMI：身高体重可计算BMI（身体质量指数），BMI能反映身体胖瘦情况，过高或过低的BMI可能影响受孕及妊娠结局。例如，BMI过低可能存在营养不良，影响激素分泌等，进而影响排卵等生殖相关生理过程；BMI过高则可能与多囊卵巢综合征等内分泌紊乱性疾病相关，而多囊卵巢综合征是导致女性不孕的常见原因之一。一般要求在空腹状态下测量身高体重。
血压：血压异常可能提示存在心血管系统疾病等，而一些心血管疾病可能在妊娠期间加重，影响母婴健康。需要在安静状态下测量，一般需测量非同日三次血压。
2.实验室检查
血常规：通过血常规可以了解血红蛋白水平，判断是否存在贫血。孕期对铁的需求量增加，贫血会影响孕妇自身健康及胎儿的生长发育，如导致胎儿缺氧、发育迟缓等。同时还能了解白细胞、血小板等情况，白细胞异常可能提示感染等情况，血小板异常可能影响凝血功能。
尿常规：检查尿液中是否有蛋白、糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白可能提示肾脏疾病，尿糖可能与妊娠期糖尿病相关，红细胞、白细胞异常可能提示泌尿系统感染等问题。一般要求留取清洁中段尿。
肝肾功能：肝功能检查包括转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏的合成、代谢等功能；肾功能检查包括肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏的滤过功能。肝肾功能异常可能影响药物代谢及孕期母体和胎儿的物质代谢等，例如严重的肾功能异常可能导致孕期毒素排泄障碍，影响胎儿发育。一般需要空腹抽血检查。
空腹血糖：筛查是否存在糖尿病。妊娠期糖尿病会增加早产、巨大儿、胎儿畸形等风险。一般要求空腹812小时后抽血检测。
甲状腺功能：甲状腺激素对生殖内分泌有重要影响，甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或减退）可能导致月经紊乱、排卵异常等，进而影响受孕，且孕期甲状腺功能异常会影响胎儿的神经系统发育等。需要检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标，一般空腹抽血。
传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。这些传染病可通过母婴传播，影响胎儿健康。例如乙肝可在分娩过程中传染给胎儿，梅毒可导致胎儿流产、死胎或先天性梅毒等。一般需要抽血检查。
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过性激素六项可以了解卵巢的基础功能，评估排卵情况、内分泌状态等。例如，FSH和LH的水平可以反映垂体对卵巢的调节功能，E2水平反映雌激素的分泌情况等。一般在月经来潮第25天抽血检查，此时为卵泡早期，能更准确反映卵巢的基础状态。
3.妇科检查
妇科超声：通过超声检查子宫和附件的形态、结构等。可以了解子宫的大小、形态，是否存在子宫肌瘤、子宫畸形（如纵隔子宫等）；了解卵巢的大小、卵泡情况等。例如，子宫畸形可能影响胚胎着床及妊娠的维持；卵巢超声可以观察卵泡数量、大小等，评估卵巢储备功能。一般经腹部超声需要憋尿，经阴道超声则不需要，但对于无性生活史的女性一般选择经腹部超声。
宫颈检查：包括宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测，筛查宫颈病变。宫颈病变可能影响受孕及妊娠过程，例如严重的宫颈病变可能需要治疗后再受孕，否则可能在孕期加重或影响分娩等。TCT主要是检查宫颈细胞是否有异常改变，HPV检测是检测是否感染人乳头瘤病毒，因为高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素。
4.传染病筛查
风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等感染筛查：这些病原体感染可导致胎儿畸形、流产等。例如，风疹病毒感染可能导致胎儿先天性心脏病、耳聋、白内障等；弓形虫感染可能导致胎儿脑发育异常等。一般通过血清学检查来判断是否有既往感染或现症感染。
二、男性备孕体检项目
1.一般检查
身高、体重与BMI：同样，BMI异常可能与一些健康问题相关，影响精子质量等。例如，肥胖可能导致内分泌紊乱，影响雄激素水平等，进而影响精子的生成和质量。需空腹测量。
血压：血压异常可能提示心血管系统问题，对男性生殖健康也可能有间接影响，如影响激素分泌的内环境等。需安静状态下测量非同日三次血压。
2.实验室检查
血常规：了解血红蛋白、白细胞、血小板等情况，血红蛋白异常影响携氧能力，可能间接影响生殖系统的营养供应等；白细胞异常可能提示感染等问题。需空腹抽血。
尿常规：检查尿液情况，了解是否存在泌尿系统感染等，泌尿系统感染可能影响精子的生存环境等。需留取清洁中段尿。
肝肾功能：与女性类似，肝肾功能异常可能影响体内物质代谢等，进而影响生殖相关的生理过程。需空腹抽血检查。
空腹血糖：筛查糖尿病，糖尿病可能影响精子的活力等。需空腹812小时后抽血检测。
传染病筛查：同女性一样，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，可通过母婴传播影响后代健康。需抽血检查。
精液常规检查：这是男性备孕非常重要的检查项目。通过精液常规检查可以了解精子的数量、活力、形态等。正常精液量应在26毫升，精子密度应≥15×10?/ml，精子活力a级（快速前向运动）+b级（慢速或呆滞前向运动）≥32%，正常形态精子≥4%等。一般要求检查前禁欲27天，然后通过手淫的方式采集精液到无菌容器中送检。
3.生殖系统检查
阴囊超声：检查睾丸、附睾、精索等情况。可以了解睾丸的大小、形态，是否存在睾丸炎症、精索静脉曲张等。精索静脉曲张可能影响精子的生成和活力，导致男性不育。一般经阴囊超声检查，无需特殊准备。
三、不同生活方式人群备孕体检注意事项
1.长期吸烟饮酒人群
女性：长期吸烟饮酒可能影响卵巢功能，降低卵子质量。在备孕体检时，除了常规项目外，应更关注性激素六项、卵巢储备功能相关检查（如抗缪勒管激素AMH检测等）。AMH可以反映卵巢储备卵泡的数量，吸烟饮酒可能导致AMH水平异常。同时，对于有长期吸烟饮酒史的女性，传染病筛查等项目也应常规进行，因为吸烟饮酒可能降低机体免疫力，增加感染风险。
男性：长期吸烟饮酒会影响精子的数量、活力和形态。在精液常规检查时，结果异常的概率可能更高。此外，长期饮酒还可能影响肝脏对激素的代谢等，进而影响雄激素水平，影响精子生成。所以男性备孕体检时除了精液常规外，肝肾功能检查应更细致，关注与酒精代谢相关的指标等。
2.久坐人群
女性：久坐可能导致盆腔血液循环不畅，影响子宫、卵巢的血液供应，进而影响生殖功能。备孕体检时除了常规妇科检查外，可增加盆腔超声检查的频率或更仔细观察盆腔血流情况等。同时，久坐人群可能更容易出现肥胖等问题，所以BMI监测应更关注，必要时进行体成分分析，了解身体脂肪分布等情况，因为脂肪分布异常也可能影响内分泌。
男性：久坐会使阴囊局部温度升高，影响精子的生成和存活。男性备孕体检时精液常规检查应重点关注精子活力等指标，同时阴囊超声检查要观察睾丸局部温度相关情况（虽然超声不能直接测温度，但可观察睾丸周围环境等）。另外，久坐人群也可能存在前列腺充血等问题，所以前列腺相关检查可适当加强。
3.高压力人群
女性：长期高压力状态可能导致内分泌失调，影响月经周期和排卵。备孕体检时性激素六项检查应更细致分析结果，同时可增加心理状态相关的评估（虽然不属于传统体检项目，但可辅助判断）。高压力还可能影响免疫系统等，所以传染病筛查等项目也应重视，因为压力大可能降低免疫力，增加感染传染病的风险。
男性：高压力可能影响雄激素分泌等，进而影响精子质量。备孕体检时精液常规检查是重点，同时可关注与压力相关的内分泌指标等。高压力也可能导致男性出现心理性勃起功能障碍等问题，但这在体检中可能较难直接检测，不过可在病史询问中重点了解。
四、有特殊病史人群备孕体检注意事项
1.有甲状腺疾病病史人群
女性：如果既往有甲状腺功能亢进或减退病史，备孕体检时甲状腺功能检查应更加频繁和细致。需要将甲状腺功能调整到合适状态后再备孕，一般要求甲状腺功能亢进患者病情稳定，停药一段时间后（具体根据药物种类）再备孕；甲状腺功能减退患者需要将TSH控制在正常范围（一般建议TSH控制在2.5mIU/L以下）后再备孕，因为孕期甲状腺功能异常会严重影响胎儿神经系统发育。同时，在孕期还需要密切监测甲状腺功能。
男性：有甲状腺疾病病史的男性备孕时，甲状腺功能检查也很重要，甲状腺功能异常可能影响雄激素代谢等，进而影响精子质量和生殖相关内分泌。如果是甲状腺功能减退男性，同样需要将甲状腺功能调整到合适状态后再考虑备孕。
2.有糖尿病病史人群
女性：有糖尿病病史的女性备孕时，需要将血糖控制在理想水平。备孕体检时除了常规的空腹血糖外，还应进行糖化血红蛋白检查，了解近23个月的平均血糖水平。同时，要评估肾脏、眼底等并发症情况，因为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等可能在孕期加重。血糖控制不佳的糖尿病女性备孕，可能增加妊娠高血压、羊水过多、巨大儿等风险。
男性：有糖尿病病史的男性备孕时，同样需要控制血糖。精液常规检查是重点，因为糖尿病可能影响精子的代谢等，导致精子质量下降。同时，也要评估心血管等并发症情况，因为糖尿病相关心血管疾病可能在孕期对母体和胎儿产生不良影响。
3.有高血压病史人群
女性：有高血压病史的女性备孕时，需要将血压控制在合适范围。备孕体检时要检查肾功能等，因为高血压可能导致肾功能损害。在选择降压药物时需要谨慎，有些降压药物可能对胎儿有影响，所以需要在医生指导下调整降压方案后再备孕。血压控制不佳的高血压女性备孕，可能增加妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限等风险。
男性：有高血压病史的男性备孕时，也要控制血压，精液常规检查需关注，因为高血压可能影响生殖系统的血液供应等，进而影响精子质量。同样需要评估心血管等并发症情况，在选择降压药物时也要考虑对生育的影响等。
