滋养细胞肿瘤可分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌等,治疗措施为化疗、手术治疗、放疗等。
一.葡萄胎
1.清宫术
一旦确诊为葡萄胎,应及时进行清宫术,清除宫腔内的葡萄胎组织。清宫术通常需要在B超引导下进行,以确保清宫彻底,减少出血和子宫穿孔的风险。
2.预防性化疗
对于具有高危因素(如年龄大于40岁、血hCG水平过高、子宫明显大于相应孕周、重复葡萄胎等)的葡萄胎患者,可考虑进行预防性化疗,以降低恶变的风险,如遵医嘱使用紫杉醇、顺铂等药物。
3.定期随访
葡萄胎清宫后,需要定期随访,监测血hCG水平的变化。一般每周复查一次,直至连续3次正常,然后每月复查一次,持续至少半年。此后可每半年复查一次,共随访2年。
二.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌
1.化疗
化疗是侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要治疗方法。常用的化疗药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等,但药物需遵医嘱进行合理的使用。
2.手术治疗
对于化疗效果不佳、有子宫穿孔、大出血等并发症的患者,可考虑进行手术治疗,如子宫切除术、肺叶切除术等。但手术治疗一般作为辅助治疗手段,不能替代化疗。
3.放疗
对于有脑转移、肺转移等远处转移的患者,可考虑进行放疗,以减轻症状、控制病情进展。