肾血管性高血压常见病因主要有动脉粥样硬化和纤维肌性发育不良，动脉粥样硬化是成人最常见病因，多见于50岁以上人群，累及肾动脉起始部及近端1/3区域，致管腔狭窄、肾血流减少、肾素分泌增加激活RAAS；纤维肌性发育不良多见于30岁以下女性，累及肾动脉中、远端及分支，因中膜平滑肌细胞异常增生致血管壁串珠样或节段性狭窄，影响肾血流、肾素分泌增加激活RAAS引发高血压
动脉粥样硬化：
发病情况：这是成人肾血管性高血压最常见的病因。多见于50岁以上的人群，男性和女性均可发病，但随着年龄增长，发病风险逐渐增加。动脉粥样硬化主要累及肾动脉的起始部及近端1/3区域。
病理机制：动脉粥样硬化导致血管壁增厚、斑块形成，使肾动脉管腔狭窄。随着斑块的逐渐增大，管腔狭窄程度不断加重，肾脏血流减少，刺激肾脏分泌肾素，进而激活RAAS，引起血压升高。例如，相关研究表明，在动脉粥样硬化导致肾动脉狭窄的患者中，约80%会出现肾素水平升高，从而引发高血压。
纤维肌性发育不良：
发病情况：多见于30岁以下的女性。这种病因在肾血管性高血压中也较为常见。
病理机制：主要累及肾动脉中、远端及分支，病变主要是动脉中膜的平滑肌细胞异常增生，导致血管壁呈串珠样或节段性狭窄。由于肾动脉的结构异常，影响了肾脏的血液供应，促使肾素分泌增加，激活RAAS，引起血压升高。例如，通过血管造影等检查可以发现肾动脉呈特征性的串珠样改变，这种病变会明显影响肾脏的血流动力学，进而导致高血压的发生。
