妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，首选药物是胰岛素，大量研究显示其安全有效，不通过胎盘对胎儿影响小，能控血糖降母婴并发症风险，孕妇用需监测血糖、合理饮食运动，胎儿要监测生长发育，需个体化管理
胰岛素用于妊娠合并糖尿病的依据
大量临床研究表明，胰岛素是妊娠合并糖尿病控制血糖的安全有效的药物。胰岛素不通过胎盘，对胎儿的影响较小。例如，多项大型的前瞻性队列研究显示，在妊娠合并糖尿病的管理中，使用胰岛素能够良好地控制孕妇的血糖水平，将孕妇血糖控制在理想范围（空腹血糖3.3~5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L），从而降低母婴并发症的发生风险，如巨大儿、胎儿生长受限、新生儿低血糖等的发生概率。
特殊人群需注意事项
孕妇方面：妊娠合并糖尿病的孕妇使用胰岛素时，需要密切监测血糖，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。同时，要注意合理饮食和适当运动，饮食方面要遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例，运动则要选择合适的方式和强度，避免剧烈运动导致低血糖等情况发生。
胎儿方面：通过合理使用胰岛素控制孕妇血糖，可降低胎儿畸形、早产、新生儿呼吸窘迫综合征等不良妊娠结局的发生风险。在整个孕期要密切监测胎儿的生长发育情况，如通过超声检查监测胎儿双顶径、腹围等指标，确保胎儿在宫内处于良好的生长状态。
总之，胰岛素是妊娠合并糖尿病治疗中首选的药物，在使用过程中需综合考虑孕妇和胎儿的情况进行个体化的管理。
