胎儿窘迫的常见原因包括胎盘功能不良、脐带因素和母体因素。胎盘功能不良如妊娠期高血压疾病致胎盘血流灌注减少可引发;脐带因素有绕颈过紧影响血流、脱垂致血供中断;母体因素包括血液含氧量不足(如心肺疾病)、子宫胎盘血流量不足(如长时间仰卧位),特殊人群需相应监测和处理。
脐带因素也是常见原因之一
脐带绕颈:脐带绕颈较为常见,若绕颈过紧会影响脐带血流,导致胎儿血氧供应受阻。一般来说,脐带绕颈周数越多、缠绕越紧,对胎儿的影响越大。据统计,约有一定比例的胎儿存在脐带绕颈情况,其中部分会引发胎儿窘迫。
脐带脱垂:脐带脱垂时,脐带会先于胎儿娩出,直接受到压迫,使胎儿血供中断,迅速引发胎儿窘迫,这种情况较为危急,需立即处理。
母体因素也可导致胎儿窘迫
母体血液含氧量不足:孕妇患有心肺疾病,如先天性心脏病、重度贫血等,会使母体血液携氧能力下降,从而导致胎儿氧供不足。例如,重度贫血孕妇的血红蛋白含量降低,运输氧的能力减弱,胎儿就容易出现窘迫状况。
子宫胎盘血流量不足:孕妇长时间仰卧位,增大的子宫会压迫下腔静脉,使回心血量减少,子宫胎盘血流量也随之减少,影响胎儿氧供,引发胎儿窘迫。尤其在妊娠晚期,这种情况更需引起重视。
对于特殊人群,如患有妊娠期高血压疾病的孕妇,需密切监测血压、胎盘功能及胎儿情况,定期进行产检,以便及时发现胎儿窘迫迹象并采取相应措施;患有心肺疾病的孕妇,要积极治疗基础疾病,改善自身身体状况,保证胎儿的氧供;对于存在脐带绕颈等情况的孕妇,要注意自数胎动,一旦发现胎动异常及时就医。