抗高血压的药主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)几类,分别介绍了各类药的作用机制、适用人群及禁忌等,如利尿剂可降血压但痛风患者慎用,β受体阻滞剂对特定人群有效但哮喘患者禁用等。
β受体阻滞剂:通过阻断β受体,减慢心率,减少心输出量,从而降低血压。例如美托洛尔等。它对心率较快的中青年高血压患者,以及合并心绞痛、心肌梗死的高血压患者有较好的疗效,但对于哮喘患者应禁用,因为会诱发哮喘发作,这是因为β受体阻滞剂会阻断支气管平滑肌的β受体,导致支气管痉挛。
钙通道阻滞剂(CCB):抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内,使血管扩张,血压下降。像氨氯地平等是常用药物。其适用范围较广,可用于各种年龄段和不同类型的高血压患者,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者,但对于心力衰竭患者应慎用,可能会加重心力衰竭症状。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而舒张血管降低血压。例如卡托普利等。对伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者有独特的疗效,但妊娠妇女禁用,因为会影响胎儿发育,可能导致胎儿畸形等严重后果。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,发挥降压作用。如氯沙坦等。其适应证与ACEI相似,但不良反应相对较少,一般耐受性良好,不过妊娠妇女同样禁用,原因也是会对胎儿产生不良影响。



