β?受体激动剂相关药物方面,重症哮喘病人用高剂量短效β?受体激动剂需禁用;白三烯受体拮抗剂方面,严重肝肾功能不全的重症哮喘病人应禁用相关药物;全身用糖皮质激素方面,重症哮喘病人无严格适应证应避免不恰当使用,儿童重症哮喘病人使用全身用糖皮质激素需严格把控、谨慎评估,避免禁用情况发生
一、β?受体激动剂相关药物需谨慎
1.高剂量短效β?受体激动剂:重症哮喘病人使用高剂量短效β?受体激动剂可能无法有效控制病情,还可能带来心脏方面的不良影响,有研究显示其会增加重症哮喘患者心律失常等心脏事件的发生风险,因此需禁用此类高剂量的短效β?受体激动剂。
二、白三烯受体拮抗剂在特定重症哮喘情况需注意
1.严重肝肾功能不全相关的白三烯受体拮抗剂:对于本身存在严重肝肾功能不全的重症哮喘病人,使用白三烯受体拮抗剂可能无法正常代谢药物,导致药物在体内蓄积,加重肝肾功能损害,所以这类重症哮喘病人应禁用相关白三烯受体拮抗剂。
三、部分全身用糖皮质激素使用需谨慎评估
1.不恰当使用的全身用糖皮质激素:重症哮喘病人在一些不恰当的情况下使用全身用糖皮质激素可能会引发不良后果,比如原本病情相对稳定但不合理使用大剂量冲击的全身用糖皮质激素,可能会导致血糖急剧升高、感染风险大幅增加等,一般重症哮喘病人在无严格适应证时应避免不恰当使用此类药物。对于儿童重症哮喘病人,更要严格把控全身用糖皮质激素的使用,因为儿童的生理特点使得不恰当使用可能对其生长发育等造成长期影响,如抑制骨骼生长等,所以儿童重症哮喘病人在涉及全身用糖皮质激素时需格外谨慎评估,避免禁用情况的发生。



