心源性哮喘相关治疗药物及特殊人群用药注意事项,包括利尿剂通过利尿减轻心脏负荷,支气管扩张剂中β?受体激动剂通过激动β?受体松弛支气管平滑肌,茶碱类药物氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶发挥作用,老年、儿童、妊娠期女性及严重肝肾功能不全患者使用相关药物需分别密切监测或谨慎对待。
一、利尿剂
作用机制:通过利尿作用减少血容量,减轻心脏负荷,从而缓解心源性哮喘症状。例如呋塞米,它能迅速抑制肾小管髓袢升支粗段对氯化钠的重吸收,增加钠、氯排泄,同时也使钾、镁等排泄增加,发挥强大的利尿作用来减轻心脏前负荷。
二、支气管扩张剂
β?受体激动剂:如沙丁胺醇等,可激动气道平滑肌的β?受体,引起气道平滑肌松弛,扩张支气管,改善通气功能,缓解呼吸困难症状。其作用机制是通过激活腺苷酸环化酶,使细胞内环磷腺苷(cAMP)含量增加,进而松弛支气管平滑肌。
三、茶碱类药物
氨茶碱:具有舒张支气管平滑肌作用,同时还能增强心肌收缩力,增加心输出量。氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶,减少cAMP的水解,使细胞内cAMP含量升高,达到舒张支气管和增强心肌收缩的效果,但使用时需注意个体差异及可能的不良反应。
对于特殊人群,老年患者使用时需密切监测肝肾功能,因为老年患者肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄减慢,易发生不良反应;儿童患者应谨慎使用,由于儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,需严格遵循儿科用药原则;妊娠期女性使用时要权衡利弊,因为药物可能对胎儿产生影响,应在医生评估后谨慎选择;有严重肝肾功能不全的患者使用相关药物时也需格外谨慎,因为药物代谢和排泄障碍可能导致药物在体内蓄积,加重脏器负担。