糖尿病验尿有提示作用但不能单纯确诊,尿糖检测血糖超肾糖阈时呈阳性但肾性糖尿等会致假阳性,尿酮体检测糖尿病酮症酸中毒时阳性但其他情况也会致假阳性,确诊靠血糖检测,特殊人群如孕妇、老年人、儿童诊断时也需结合血糖检测。
尿糖检测:正常情况下,尿液中几乎不含葡萄糖,当血糖升高超过肾糖阈(一般为8.88mmol/L左右)时,尿中会出现葡萄糖,此时尿糖检测呈阳性。但尿糖阳性并不一定就是糖尿病,比如肾性糖尿患者,血糖正常,但由于肾小管重吸收葡萄糖的功能缺陷,尿糖也会阳性;妊娠期女性肾糖阈降低,也可能出现尿糖阳性。
尿酮体检测:糖尿病患者如果血糖控制不佳,出现酮症酸中毒时,尿酮体可呈阳性。但尿酮体阳性还可见于饥饿、剧烈呕吐、腹泻等情况。
要确诊糖尿病主要还是依靠血糖检测,包括空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖等。空腹血糖是指至少8小时未进食的血糖,正常值为3.9~6.1mmol/L;餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时,2小时后的血糖,正常值小于7.8mmol/L;随机血糖是不考虑上次用餐时间的血糖。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L,同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,可诊断为糖尿病。
对于特殊人群,比如孕妇,孕期由于生理变化,肾糖阈降低,尿糖检测阳性不能直接诊断糖尿病,需要进一步检测血糖;老年人由于肾的调节功能可能下降,尿糖检测也可能出现与实际血糖情况不符的结果,所以更需要结合血糖检测来明确是否患有糖尿病。儿童糖尿病患者,尿糖和血糖的关系可能也有其特点,诊断时同样要以血糖检测为主要依据。



