支气管舒张剂包括β?受体激动剂(如沙丁胺醇、特布他林,可激动呼吸道β?受体松弛支气管平滑肌,缓解哮喘急性发作)、抗胆碱能药物(如异丙托溴铵,为M胆碱受体拮抗剂,阻断节后迷走神经通路舒张支气管,适用于夜间哮喘及痰多患者)和糖皮质激素(如布地奈德,吸入性糖皮质激素,抑制气道炎症反应,控制哮喘气道炎症,适用于持续性哮喘长期治疗,儿童使用需注意口腔清洁)
一、支气管舒张剂
1.β?受体激动剂:
沙丁胺醇:通过激动呼吸道β?受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内环磷腺苷(cAMP)含量增加,游离钙减少(细胞内钙外流),从而松弛支气管平滑肌,是缓解哮喘急性发作的首选药物之一。有吸入剂型,能快速起效,缓解支气管痉挛。对于不同年龄人群,儿童和成人都可使用,但儿童使用时需注意选择合适的吸入装置以保证用药效果。
特布他林:同样属于β?受体激动剂,作用机制与沙丁胺醇类似,可舒张支气管平滑肌,缓解哮喘症状。其起效较快,能改善通气功能,在哮喘发作时可缓解喘息等症状,不同年龄患者均可使用,但需根据患者具体情况选择合适的给药方式。
二、抗胆碱能药物
1.异丙托溴铵:为M胆碱受体拮抗剂,能阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用,且其起效较β?受体激动剂稍慢,但持续时间较长。可用于缓解哮喘患者的支气管痉挛,尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。不同年龄人群均可使用,儿童使用时需注意正确操作吸入装置,确保药物有效吸入。
三、糖皮质激素
1.布地奈德:属于吸入性糖皮质激素,通过抑制气道炎症反应来减轻气道的水肿和黏液分泌,长期使用可有效控制哮喘气道炎症,改善肺功能,减少哮喘发作次数。适用于持续性哮喘的长期治疗,儿童和成人均可使用,儿童使用时要注意口腔清洁,减少口腔真菌感染等不良反应的发生风险。



