高血压性心脏病主要分为向心性肥厚型和离心性肥厚型，向心性肥厚型是长期高血压使左心室后负荷增加致心肌肥厚、心室腔相对不大，各年龄段高血压患者可出现，中老年及长期高盐饮食、缺乏运动、未良好控制高血压者易患；离心性肥厚型是病情进展左心室肥厚致收缩力减退、心室腔扩大，病程长的高血压患者易患，长期未控制且有其他心血管危险因素者风险更高
一、高血压性心脏病的类型
高血压性心脏病主要分为以下两种类型：
1.向心性肥厚型：长期高血压使左心室后负荷增加，左心室为克服阻力，逐渐发生心肌肥厚，以心肌细胞肥大、增粗为主要表现，心室腔相对不大，此阶段心脏收缩功能可基本正常。从病理角度看，高血压持续作用下，心肌细胞受到压力刺激，会发生一系列分子生物学改变，促使心肌肥厚，在影像学检查如超声心动图上可表现为左心室壁增厚，但心室腔内径正常或轻度增大。在年龄方面，各个年龄段高血压患者都可能出现这种情况，不过中老年患者相对更常见，因为高血压患病时间可能较长；在生活方式上，长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加高血压发生风险，进而增加向心性肥厚型高血压性心脏病的发病几率；对于有长期高血压病史且未良好控制的患者，更易发展为此型。
2.离心性肥厚型：随着病情进展，左心室肥厚到一定程度，心肌收缩力逐渐减退，心室腔开始扩大。此时左心室舒张末容积增加，左心室逐渐扩张，心脏功能逐渐下降。超声心动图上可看到左心室腔明显扩大，室壁厚度可能较前有所变化但不如向心性肥厚型显著。年龄因素上，病程较长的高血压患者更易出现这种类型，随着年龄增长，高血压对心脏的损害逐渐累积；生活方式方面，长期高血压未控制且未进行有效干预的患者，病情更容易向离心性肥厚型发展；有高血压病史且合并其他心血管危险因素如糖尿病等的患者，发生离心性肥厚型高血压性心脏病的风险更高。
