变异型心绞痛不宜选用的药物是什么
变异型心绞痛不宜选用β受体阻滞剂,原因在于其作用机制会加重冠状动脉痉挛致心肌缺血进一步加重,且不同年龄(包括儿童)、性别患者均不适用,有相关病史及不良生活方式的患者使用也会加重风险或诱发并发症等。
一、变异型心绞痛不宜选用的药物——β受体阻滞剂
1.作用机制及禁忌原因
变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛引起的心肌缺血。β受体阻滞剂通过阻断β受体,会使冠状动脉α受体相对兴奋,从而加重冠状动脉痉挛,导致心肌缺血进一步加重,所以变异型心绞痛不宜选用β受体阻滞剂。例如,多项临床研究表明,在存在冠状动脉痉挛基础的变异型心绞痛患者中使用β受体阻滞剂,会观察到心绞痛发作频率增加、心电图缺血改变加重等情况。
年龄因素影响:对于不同年龄的患者,变异型心绞痛患者使用β受体阻滞剂都会因为可能加重冠状动脉痉挛而不适用。儿童患者本身心血管系统发育尚不完善,使用β受体阻滞剂可能会对其心血管功能产生更严重的不良影响,如影响心率、血压调节等,所以儿童变异型心绞痛患者也禁忌使用β受体阻滞剂。
性别因素考虑:男性和女性变异型心绞痛患者在病理生理机制上并无本质差异,都不适合选用β受体阻滞剂。女性患者在绝经前后由于体内激素水平变化等因素,可能在心绞痛发作表现上有一定差异,但这并不改变β受体阻滞剂对变异型心绞痛的禁忌性,都不能使用β受体阻滞剂来治疗变异型心绞痛。
生活方式与病史影响:对于有冠状动脉痉挛病史、正在吸烟、有过度劳累等不良生活方式的变异型心绞痛患者,使用β受体阻滞剂会进一步加重冠状动脉痉挛风险,因为这些因素已经增加了冠状动脉痉挛的可能性,而β受体阻滞剂会加重这一病理过程。同时,对于有支气管哮喘等基础病史的变异型心绞痛患者,使用β受体阻滞剂还可能诱发哮喘发作等更严重的并发症,所以此类患者也严禁使用β受体阻滞剂来治疗变异型心绞痛。



