慢性支气管炎治疗涉及支气管扩张剂类、糖皮质激素雾化剂及祛痰剂类药物。支气管扩张剂类包括短效β?受体激动剂沙丁胺醇(注意特殊人群用药)和短效抗胆碱能药物异丙托溴铵(注意特定老年患者及儿童用药);糖皮质激素雾化剂布地奈德有抗炎作用但需注意长期使用不良反应及特定患者慎用;祛痰剂类氨溴索可使痰液易咳出,过敏体质者慎用且儿童需调整剂量。
一、支气管扩张剂类
1.短效β?受体激动剂:沙丁胺醇,通过激动气道平滑肌的β?受体,舒张支气管平滑肌,缓解喘息症状,有雾化剂型,可迅速缓解慢性支气管炎急性发作时的支气管痉挛,适用于多数慢性支气管炎患者,但对于有严重心血管疾病的患者需谨慎,因为可能引起心悸等心血管反应,儿童使用需在医生严格评估下进行,因其可能存在剂量把控及不良反应风险。
2.短效抗胆碱能药物:异丙托溴铵,通过阻断支气管平滑肌上的M受体,抑制迷走神经兴奋所致的支气管收缩,雾化吸入可改善通气,对于有前列腺增生、青光眼的老年患者要特别注意,因为可能加重排尿困难或眼压升高,儿童使用也需在专业指导下,考虑其特殊的生理状况。
二、糖皮质激素雾化剂
1.布地奈德:属于吸入性糖皮质激素,具有抗炎作用,能减轻气道炎症反应,减少黏液分泌,可用于慢性支气管炎急性加重期的雾化治疗,长期使用可能存在口腔念珠菌感染、声音嘶哑等不良反应,儿童使用时要注意口腔清洁及生长发育影响,需在医生指导下权衡利弊使用,对于有肺结核等结核活动期的患者需谨慎,可能导致结核扩散。
三、祛痰剂类
1.氨溴索:可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,有雾化剂型,适用于痰液黏稠不易咳出的慢性支气管炎患者,一般不良反应较少,但过敏体质者需慎用,儿童使用时要根据年龄和体重调整合适的雾化剂量。



