ABO溶血症是因母子ABO血型不合引起的同族免疫性溶血,较为常见,可防可治。其症状轻重差异很大,若不及时治疗,可能会导致胆红素脑病,甚至死亡。该病可通过产前检查、提前分娩、药物预防等方式进行预防。一旦发现ABO溶血症,应及时进行光照疗法、药物治疗、换血疗法等治疗方法。
1.病因
当母亲血型为O型,父亲血型为A型、B型或AB型时,胎儿血型可能为A型或B型,若胎儿红细胞因某种原因进入母体血液循环,这种红细胞就会成为抗原,刺激母体产生相应的抗体,抗体再通过胎盘进入胎儿血液循环,与胎儿红细胞发生抗原抗体反应,导致溶血。
2.症状
ABO溶血症多发生在第一胎,症状轻重差异很大。轻者常仅有轻度黄疸,易被视为生理性黄疸而漏诊;有些仅表现为晚期贫血,或黄疸消退后又出现黄疸;重症则可发生胆红素脑病,病死率高,幸存者多留有后遗症,如手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全、智能落后等。
3.检查
ABO溶血症的检查项目主要包括血常规、血型、胆红素测定等。
4.治疗
ABO溶血症的治疗方法主要有以下几种:
(1)光照疗法:是降低血清胆红素最简便而有效的方法。
(2)药物治疗:应用药物减少胆红素的产生,加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环。
(3)换血疗法:如果胆红素脑病已经形成,则需要进行换血疗法,以换出胆红素,纠正贫血。
5.预防
(1)做好产前检查:夫妇双方若有血型不合,应在怀孕前进行检查,以便及时发现问题。
(2)提前分娩:Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史,可取Rh免疫球蛋白300μg肌注,以中和进入母体内的Rh抗原,娩出Rh阳性新生儿72小时内,也应给Rh阴性母亲注射Rh免疫球蛋白300μg,以预防致敏。
(3)药物预防:自妊娠4个月起,可口服中药益母散、每日一剂,直至分娩。
总之,ABO溶血症是一种可防可治的疾病,只要及时发现,积极治疗,大多数患儿都能康复。



