什么是甲减

甲减是由甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足引起的代谢降低疾病，分原发性和继发性两种，症状有代谢率减低和黏液性水肿面容，检查包括甲状腺功能、超声等，治疗方法是甲状腺激素替代治疗，治疗时需注意孕妇、老年人的个体差异，警惕黏液性水肿昏迷。

一、病因

1.原发性甲减

自身免疫性损伤：最常见，如桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等。

甲状腺破坏：手术、放射性碘治疗等。

碘过量：长期过量碘摄入。

抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类等。

2.继发性甲减

下丘脑病变：如垂体瘤、下丘脑肿瘤等。

垂体病变：如垂体手术、放疗等。

二、症状

1.代谢率减低

畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗。

体重增加、便秘。

女性月经紊乱、经量多。

2.黏液性水肿面容

表情淡漠、面色苍白、颜面和（或）眼睑水肿。

毛发稀疏、干枯。

三、检查

1.甲状腺功能检查

血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。

甲状腺自身抗体阳性。

2.甲状腺超声

可了解甲状腺大小、形态、有无结节等。

3.其他检查

血常规、血脂、心电图等，了解全身情况。

四、诊断

根据临床症状、甲状腺功能检查等综合判断。

五、治疗

1.甲状腺激素替代治疗

左甲状腺素钠（L-T4）是最常用的甲状腺激素制剂。

从小剂量开始，逐渐增加至合适剂量。

定期复查甲状腺功能，根据结果调整剂量。

2.病因治疗

针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎所致甲减，需避免碘摄入。

六、注意事项

1.孕妇甲减

对胎儿智力发育有影响，需及时治疗。

孕期需定期监测甲状腺功能，调整甲状腺激素剂量。

2.老年人甲减

症状不典型，易漏诊或误诊，需提高警惕。

治疗剂量需个体化，从小剂量开始逐渐增加。

3.黏液性水肿昏迷

是甲减的严重并发症，病死率高。

需立即抢救，补充甲状腺激素、糖皮质激素等。

总之，甲减是一种可治疗的疾病，早期诊断、合理治疗对预后至关重要。如有相关症状，应及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。