糖尿病高渗性昏迷临床表现
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病严重急性并发症，有脱水表现（皮肤干燥等，老年者脱水表现可能不典型但有有效循环血容量不足）、神经系统表现（早期反应迟钝等，后期意识障碍等，有基础病者病情更复杂）、代谢紊乱相关表现（血糖显著升高、血渗透压明显升高、可伴电解质紊乱及酮症酸中毒不明显表现），儿童患者罕见但病情变化快，有糖尿病史尤其是老年2型糖尿病且控制不佳又有脱水诱因者需警惕，要密切观察相关指标变化
脱水表现：患者常有严重脱水症状，如皮肤干燥、弹性减退、眼球凹陷等，由于大量水分丢失，患者尿量减少，但烦渴明显，这是因为高血糖导致血浆渗透压升高，刺激口渴中枢所致。老年患者由于其口渴中枢敏感性降低，脱水表现可能不典型，但仍存在有效循环血容量不足的情况，可表现为头晕、乏力等。
神经系统表现：早期可表现为反应迟钝、嗜睡，随着病情进展，可出现不同程度的意识障碍，如昏迷。还可能出现局部抽搐、偏瘫等神经系统定位体征，这是由于高血糖、高渗状态导致脑细胞脱水、颅内压改变等引起。对于有基础神经系统疾病的患者，如脑血管病患者，可能会加重原有的神经系统症状，使病情更加复杂。
代谢紊乱相关表现：血糖显著升高，一般血糖大于33.3mmol/L（600mg/dl）。血渗透压明显升高，一般超过320mOsm/L。患者可能伴有电解质紊乱，常见的有血钠升高，也可正常或降低，但总体渗透压升高是关键。由于代谢紊乱，患者还可能出现呼吸深快等酮症酸中毒不明显的表现，这是因为高渗状态主要影响神经系统和渗透压平衡，而酮症酸中毒相对较轻。
在儿童患者中，糖尿病高渗性昏迷较为罕见，但一旦发生，病情变化往往更快。儿童患者可能因高渗导致严重的神经系统症状，如惊厥等，需要特别警惕。对于有糖尿病病史的患者，尤其是老年2型糖尿病患者，平时血糖控制不佳，又有脱水诱因，如感染、胃肠道疾病导致大量失水等情况时，更要高度警惕糖尿病高渗性昏迷的发生，需密切观察患者的意识状态、血糖、血渗透压及电解质等指标变化。
