2型糖尿病主要依据血管病变等情况分期，分为Ⅰ期（肾脏高滤过、体积增大，无明显病理损伤，需注意生活方式等预防发展）、Ⅱ期（间断性微量白蛋白尿，运动等可增加，要严格生活方式、监测尿白蛋白）、Ⅲ期（持续微量白蛋白尿、滤过率下降，关注代谢控制、血压管理等）、Ⅳ期（临床糖尿病肾病期，大量白蛋白尿等，严格生活方式、综合管理心血管等，老年患者防感染）、Ⅴ期（肾衰竭期，需肾脏替代治疗等，综合评估选治疗方式、注重护理）
Ⅰ期：此阶段肾脏处于高滤过状态，肾小球滤过率增高，肾脏体积增大，但没有明显的病理损伤。在生活方式方面，若有肥胖等不良生活方式的人群更容易进入该阶段，需注意保持健康体重，合理饮食、适度运动来预防进一步发展。对于有糖尿病家族史等高危人群，要定期监测肾功能等指标。
Ⅱ期：出现间断性微量白蛋白尿，在运动或应激等情况下尿白蛋白排出可增加，但休息后可恢复正常。此时在生活方式上要更加严格控制，比如戒烟限酒，因为吸烟等不良生活方式可能会加重肾脏损伤。同时要密切监测尿白蛋白水平，以便及时发现病情变化。
Ⅲ期：持续出现微量白蛋白尿，肾小球滤过率开始下降。这一阶段需要更加关注整体代谢控制，对于合并高血压等情况的患者，要注意血压的管理，因为高血压会加重糖尿病肾病的进展。特殊人群如老年人，由于身体机能衰退，更要谨慎管理，避免使用可能加重肾脏负担的药物等。
Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，出现大量白蛋白尿，尿蛋白定量大于0.5g/24h，可伴有水肿、高血压等，肾小球滤过率持续下降。在生活方式上要严格限制蛋白质摄入等，对于有心血管疾病风险的患者，要注意心血管的综合管理。老年患者在这一阶段要特别注意预防感染等并发症，因为免疫力相对较低，感染可能会进一步加重病情。
Ⅴ期：肾衰竭期，肾小球滤过率严重下降，出现尿毒症的相关表现。此阶段需要考虑肾脏替代治疗等，对于老年患者等特殊人群，要综合评估身体状况来选择合适的治疗方式，同时要注重营养支持等方面的护理，提高生活质量。
