糖尿病的手术治疗主要针对2型糖尿病特定人群，常见代谢手术，适用人群有BMI要求、年龄限制等，手术机制是改变胃肠道结构功能影响糖代谢，效果约80%-90%患者短期内血糖改善但受多种因素影响，风险有近远期并发症，特殊人群如老年、女性妊娠期或有计划、有不良生活方式者需特殊考量
适用人群
一般是身体质量指数（BMI）≥32.5kg/m2的2型糖尿病患者；对于BMI在27.5-32.5kg/m2之间且伴有2型糖尿病，经改变生活方式和药物治疗血糖控制不佳，同时存在其他心血管危险因素的患者也可考虑。年龄方面一般建议在18-60岁之间，需综合评估患者的全身状况和手术耐受能力等。
手术机制
代谢手术通过改变胃肠道的结构和功能来影响糖代谢。例如，胃旁路手术可减少胃容积，改变肠道通路，使食物快速通过部分胃、十二指肠和近端空肠，从而影响胃肠激素的分泌，如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）等分泌增加，这些激素能够促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，还能延缓胃排空、抑制食欲等，进而改善血糖水平。
手术效果及风险
效果方面：多项临床研究显示，约80%-90%的2型糖尿病患者在术后短期内血糖可得到显著改善，部分患者甚至可以摆脱降糖药物。但手术效果也受到患者自身情况、手术方式等多种因素影响，并非所有患者都能达到完全缓解糖尿病的效果。
风险方面：手术存在一定风险，如感染、出血、消化道瘘等近期并发症，以及营养不良（如维生素B12缺乏、铁缺乏等）、体重过低、吻合口狭窄等远期并发症。对于有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、精神疾病等患者一般不适合手术治疗。
对于特殊人群，比如老年糖尿病患者，在考虑手术时需更加谨慎评估其心肺功能等全身状况，因为老年患者手术耐受性相对较差，发生并发症的风险可能更高；女性患者若处于妊娠期或有妊娠计划，一般不建议进行代谢手术，因为手术可能对妊娠产生不良影响；有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，手术前需严格戒除，否则会增加手术风险和影响术后恢复。
