高血压三期诊断主要依据血压水平及靶器官损害等情况，血压水平为收缩压持续≥180mmHg和（或）舒张压持续≥110mmHg，靶器官损害涉及心脏、肾脏、脑、眼底等方面，特殊人群如老年高血压患者、伴糖尿病的高血压患者诊断时需结合其自身特点综合判断
血压水平方面：收缩压持续≥180mmHg和（或）舒张压持续≥110mmHg。
靶器官损害及相关临床情况
心脏方面：可能出现左心室肥厚（可通过心电图、超声心动图等检查发现）、心绞痛、心肌梗死或心力衰竭等。例如，超声心动图可显示左心室壁增厚、心室腔结构改变等左心室肥厚的表现；当发生心绞痛时，患者会有发作性胸痛等症状，心肌梗死则有特征性的心电图改变及心肌酶学变化等，心力衰竭时会出现呼吸困难、水肿等一系列表现。
肾脏方面：出现肾功能衰竭，表现为血清肌酐升高，肌酐清除率下降等。比如血清肌酐值超过正常范围，且通过计算肌酐清除率发现其低于正常水平，提示肾脏功能受损已较为严重。
脑方面：可能发生脑出血、脑梗死、高血压脑病等。脑出血时患者多有突发的头痛、呕吐、意识障碍等表现；脑梗死会有相应的神经功能缺损症状，如偏瘫、言语不利等；高血压脑病则表现为严重头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等。
眼底方面：出现眼底出血、渗出，视神经乳头水肿等。通过眼底检查可以观察到这些眼底的改变，眼底出血可表现为眼底视网膜上有出血斑等，渗出可看到渗出物等，视神经乳头水肿则表现为视神经乳头充血、边界模糊等。
对于特殊人群，比如老年高血压患者，由于其血管弹性差等特点，更要密切监测血压变化，严格按照高血压三期的诊断标准来准确判断病情，因为老年患者靶器官损害可能更为隐匿，但一旦符合诊断标准，病情往往较为严重，需要更积极规范的管理。而患有其他基础疾病如糖尿病的高血压患者，在诊断高血压三期时，要综合考虑糖尿病对靶器官的影响等多方面因素，因为糖尿病会加重肾脏等靶器官的损害，所以在判断肾功能等情况时要更为谨慎准确，以便制定合适的治疗和管理方案来控制血压及减少靶器官进一步损害。
