高血压患者血压偏低可由药物、疾病、其他因素导致，药物因素有降压药使用不当；疾病因素包括心功能不全致心输出量减少、血容量不足；其他因素有体位性低血压及环境因素影响，如突然改变体位或处于高温环境等会使血压偏低
一、药物因素导致
1.降压药物使用不当：高血压患者服用降压药物剂量过大或种类不合适可能引起血压偏低。例如，一些作用较强的降压药，如硝苯地平缓释片等，如果患者个体差异对药物敏感性高，或者未根据血压情况调整剂量，就可能出现血压过低情况。这是因为降压药物通过不同机制降低血压，过量使用会过度抑制血压调节机制，导致血压低于正常范围。
二、疾病因素导致
1.心功能不全：高血压患者若合并心功能不全，心脏泵血功能下降，心输出量减少，会影响血压的维持。心脏无法有效地将血液泵出到全身，导致外周循环血量不足，从而出现血压偏低。例如，高血压性心脏病发展到一定阶段，心脏结构和功能受损，心输出量降低，进而引起血压偏低。
2.血容量不足：某些疾病导致血容量减少，如呕吐、腹泻、大量出汗等情况使机体丢失过多体液，或者患者有大出血等情况，都会使血容量降低，进而引起血压偏低。高血压患者如果存在这些情况，就更容易出现血压偏低的现象。因为血容量是维持血压的重要因素之一，血容量不足时，血管内压力下降，血压随之降低。
三、其他因素导致
1.体位性低血压：高血压患者突然改变体位，如从卧位突然站起时，可能出现体位性低血压导致血压偏低。这是因为人体从卧位变为立位时，重力作用使血液淤积在下肢静脉，回心血量减少，心输出量相应减少，从而引起血压短暂下降。尤其在老年人中较为常见，老年人血管弹性差，自主神经调节功能减退，更容易发生体位性低血压。
2.环境因素影响：在高温环境下，人体血管扩张，外周阻力降低，可能导致血压偏低。高血压患者如果处于高温环境中，体温调节导致血管扩张，血液分布改变，血压就可能出现下降。另外，寒冷环境下血管收缩，但如果患者本身血压调节功能不佳，也可能在一些特殊环境因素综合作用下出现血压偏低情况。
