支气管哮喘有症状表现和体征表现,症状表现包括发作性喘息(多突然发作,轻重不一,儿童运动后易加重)、咳嗽(可为刺激性干咳等,夜间或凌晨加重,咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性咳嗽)、胸闷(有压迫憋闷感,发作时因气道狭窄通气受限所致,儿童表现不同);体征表现为发作时双肺广泛哮鸣音(呼气相为主),缓解期部分有气道高反应性,严重发作时呼吸等频率加快、发绀等,老年患者可合并其他心肺疾病有混合表现
一、症状表现
(一)发作性喘息
多为突然发作,部分患者可在发作前有鼻塞、流涕等先兆症状。喘息程度轻重不一,轻者可自行缓解,重者可持续数小时甚至数天。在儿童中,喘息可能与活动相关,运动后喘息症状加重较为常见,这与儿童气道相对狭窄,运动时通气需求增加导致气道痉挛加重有关。
(二)咳嗽
是支气管哮喘常见症状之一,可表现为刺激性干咳,也可伴有少量痰液。咳嗽可能在夜间或凌晨加重,这与夜间迷走神经张力增高、气道反应性增高有关。一些特殊类型的哮喘,如咳嗽变异性哮喘,主要表现就是慢性咳嗽,无明显喘息症状,但气道存在炎症和高反应性。
(三)胸闷
患者常感觉胸部有压迫感、憋闷感,严重时会觉得呼吸困难,需用力呼吸才能缓解。胸闷症状可在哮喘发作时出现,其发生机制与气道狭窄、通气功能受限有关,不同年龄人群胸闷感受可能有所差异,儿童可能更难准确描述胸闷,更多表现为呼吸急促等。
二、体征表现
(一)肺部听诊
发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音,以呼气相为主,哮鸣音是由于气流通过狭窄的气道产生湍流所致。缓解期患者肺部听诊可无明显异常,但部分患者可能仍存在气道高反应性,在受到外界刺激时仍可能出现哮鸣音。对于儿童患者,由于其胸廓相对柔软,肺部听诊时哮鸣音的特点可能与成人有所不同,需要经验丰富的医生仔细辨别。
(二)其他体征
严重哮喘发作时,患者可能出现呼吸频率加快、心率增快、胸廓起伏明显等表现,严重者可出现发绀(口唇、甲床等部位颜色发紫),这是由于缺氧导致的。对于老年哮喘患者,可能同时合并其他心肺疾病,体征上可能会有一些混合表现,需要综合判断。



