冠心病是心脏病的一种类型，其病理基础是冠状动脉因多种危险因素发生粥样硬化致管腔狭窄等，与先天性心脏病、风湿性心脏病等有区别又同属心脏病范畴，不同人群冠心病发病及表现有差异，特殊人群如糖尿病冠心病患者、老年冠心病患者有相应注意事项
一、冠心病的病理基础
冠状动脉是为心脏提供血液供应的重要血管，当各种危险因素如高脂血症（血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，大量脂质沉积在冠状动脉内壁，逐渐形成粥样斑块）、高血压（长期高血压会损伤血管内皮，促使脂质更容易沉积，加快粥样硬化进程）、吸烟（烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，影响血管正常功能，促进动脉粥样硬化）等作用下，冠状动脉内膜受损，脂质等物质沉积形成斑块，使冠状动脉管腔狭窄。随着病情进展，斑块可能破裂、出血，形成血栓，进一步阻塞血管，严重影响心脏的血液供应。
二、与其他心脏病的区别和联系
1.与先天性心脏病的区别：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致，多在出生时或婴幼儿期就表现出症状，如心脏杂音等，发病机制与冠状动脉病变无关，是心脏结构在胚胎发育阶段就出现异常。而冠心病主要是后天因素导致冠状动脉病变。
2.与风湿性心脏病的区别：风湿性心脏病是由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，主要影响心脏瓣膜的结构和功能，导致瓣膜狭窄或关闭不全，其病因是链球菌感染后引起的自身免疫反应，与冠状动脉病变不同。但它们都属于心脏病范畴，都会影响心脏的正常功能。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在冠心病发病及表现上有差异。例如，中老年人群由于血管老化等因素，冠心病发病风险相对较高；男性在绝经前发病率低于女性，但绝经后发病风险接近女性；有高脂血症家族史、长期高脂高盐饮食、缺乏运动的人群，冠心病发病风险增加；有高血压、糖尿病病史的人群，冠心病发病几率比无此类病史人群明显升高。对于特殊人群，如患有糖尿病的冠心病患者，需要更加严格控制血糖，因为高血糖会加重血管病变；老年冠心病患者在治疗和护理时要更加谨慎，密切关注心脏功能变化和药物可能带来的不良反应等。
