糖尿病酮酸中毒(DKA)是糖尿病严重急性并发症,医疗条件较好综合医院总体死亡率3%-5%,就诊晚或有严重基础病时超10%,影响死亡率因素有年龄、基础病史、就诊时间、治疗是否及时规范,患者及家属应认识严重性、控血糖、知早期症状、及时就医,高危人群加强管理预防
影响死亡率的因素
年龄因素:儿童和老年患者的死亡率相对较高。儿童DKA患者由于其机体代偿能力相对较弱,病情变化往往较为迅速,若不能及时得到有效的治疗,死亡率可能会高于中青年患者;而老年患者多合并多种慢性基础疾病,如心血管疾病、肾脏疾病等,这会增加治疗的复杂性和难度,从而影响预后,导致死亡率升高。
基础病史:有长期糖尿病病史且血糖控制极差、频繁发生DKA的患者,其死亡率相对较高。因为长期血糖控制不佳会导致机体多器官的慢性损伤,在发生DKA时,这些已受损的器官更难承受代谢紊乱带来的打击。另外,合并其他严重基础疾病,如恶性肿瘤等的患者,发生DKA时死亡率也会显著增加。
就诊时间:患者从出现DKA症状到就诊的时间间隔是影响死亡率的重要因素。就诊时间越晚,患者体内的代谢紊乱越严重,如严重的酸中毒、电解质紊乱等情况可能已经对重要脏器造成了不可逆转的损害,从而使死亡率上升。例如,就诊时间超过24小时的患者,其死亡率明显高于能在12小时内及时就诊的患者。
治疗是否及时规范:及时且规范的治疗是降低DKA死亡率的关键。如果能够在DKA发生后迅速给予补液、胰岛素治疗、纠正电解质和酸碱平衡紊乱等规范的治疗措施,患者的预后会明显改善,死亡率也会降低;反之,若治疗不及时或治疗方案不合理,会导致病情恶化,死亡率升高。
对于糖尿病患者及其家属来说,应充分认识到DKA的严重性,严格控制血糖,了解DKA的早期症状(如烦渴、多尿、乏力加重,随后出现恶心、呕吐、腹痛等,严重时可出现意识障碍等),一旦出现相关症状应立即就医,以降低DKA的死亡率。同时,对于存在高危因素的人群,如长期血糖控制不佳、有多次DKA发作史的患者,更应加强血糖监测和自我健康管理,定期到医院复诊,预防DKA的发生。



