支气管炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和痰液检查。体格检查中胸部听诊可初步判断肺部与支气管炎关联性;实验室检查的血常规可辅助判断感染类型,CRP可鉴别感染性质;胸部X线多数无明显异常,部分见肺纹理增粗,胸部CT用于与其他肺部疾病鉴别;痰液检查可明确病原菌及指导抗生素使用,不同年龄人群检查表现有差异。
一、体格检查
1.胸部听诊:医生会用听诊器听取肺部呼吸音等情况,支气管炎患者可能会听到呼吸音增粗、散在的干啰音或不固定的湿啰音等异常声响,不同年龄阶段的患者表现可能有差异,比如儿童的呼吸频率等会因年龄不同而有正常范围,通过听诊可初步判断肺部情况与支气管炎的关联性。
二、实验室检查
1.血常规:
白细胞计数及分类:细菌感染引起的支气管炎,白细胞总数及中性粒细胞计数常升高;病毒感染所致者,白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例可能升高。不同年龄人群的正常血常规指标范围不同,例如儿童的白细胞计数正常范围与成人有别,通过血常规检查能辅助判断感染类型。
2.C反应蛋白(CRP):细菌感染时,CRP会明显升高,病毒感染时通常正常或轻度升高,可帮助鉴别感染是细菌还是病毒性质,对支气管炎的病因判断有一定参考价值。
三、影像学检查
1.胸部X线检查:
多数支气管炎患者胸部X线检查无明显异常改变,部分患者可能仅见肺纹理增粗,这是因为支气管黏膜充血、水肿等导致肺纹理显示增粗紊乱。对于一些症状不典型或需要与其他肺部疾病鉴别时会进行该项检查,不同年龄患者的胸部X线表现基本遵循这一规律,但儿童骨骼等发育特点可能对影像解读有一定影响,需结合临床综合判断。
2.胸部CT检查:一般情况下支气管炎无需常规做胸部CT,当怀疑有其他肺部病变如肺炎、支气管扩张等与支气管炎鉴别时,可考虑进行胸部CT检查,能更清晰地观察肺部结构情况。
四、痰液检查
1.痰涂片及培养:如果需要明确病原菌,可进行痰液涂片革兰染色和痰培养,查找致病菌,并做药物敏感试验,有助于指导临床抗生素的合理使用,但对于儿童等人群留取痰液可能有一定难度,需要合适的方法获取合格痰液标本。



