支气管扩张剂包括短效β?受体激动剂如沙丁胺醇,可迅速舒张支气管缓解哮喘急性发作;短效抗胆碱能药物如异丙托溴铵,与β?受体激动剂联合可协同舒张支气管,适用于有吸烟史老年哮喘患者;糖皮质激素中的吸入用糖皮质激素布地奈德可抑制气道炎症,控制哮喘长期发作;还有沙丁胺醇/异丙托溴铵复方制剂,能更迅速有效缓解中重度哮喘急性发作支气管痉挛症状,不同药物均需注意特殊人群合理使用。
一、支气管扩张剂
1.短效β?受体激动剂:沙丁胺醇是常用的短效β?受体激动剂,通过激动气道平滑肌的β?受体,迅速舒张支气管,缓解哮喘急性发作时的喘息症状,起效快,通常几分钟内就能发挥作用,可有效改善通气功能,对于因哮喘急性发作导致的气道痉挛有良好的缓解效果,适用于各种年龄段哮喘患者急性发作的缓解,但儿童使用需在医护人员指导下谨慎选择合适剂型。
2.短效抗胆碱能药物:异丙托溴铵属于短效抗胆碱能药物,通过阻断气道平滑肌上的M受体,抑制迷走神经兴奋引起的气道收缩,与β?受体激动剂联合使用时,可产生协同的支气管舒张作用,尤其适用于有吸烟史的老年哮喘患者,能更好地缓解喘息、气急等症状,其起效相对β?受体激动剂稍慢,但作用持续时间相对较长。
二、糖皮质激素
1.吸入用糖皮质激素:布地奈德是临床上常用的吸入用糖皮质激素,通过抑制气道炎症反应,减轻气道黏膜水肿、降低气道高反应性,长期使用可有效控制哮喘的气道炎症,减少哮喘发作次数和严重程度,适用于慢性哮喘的长期控制治疗,对于不同年龄的哮喘患者均可使用,但儿童在使用过程中需注意定期监测生长发育情况,因为长期大剂量使用可能会对儿童生长有一定影响,需在医生指导下合理调整剂量。
三、复方制剂
1.沙丁胺醇/异丙托溴铵复方制剂:这种复方制剂结合了短效β?受体激动剂和短效抗胆碱能药物的作用,能更迅速、有效地缓解哮喘患者的支气管痉挛症状,对于中重度哮喘急性发作的患者,可快速改善通气功能,减轻呼吸困难等症状,适用于需要快速缓解症状且单独使用单一支气管扩张剂效果不佳的患者,但同样需注意儿童等特殊人群的合理使用,应根据具体病情在医生评估后选择使用。



