支气管哮喘有临床症状和体征两方面表现,临床症状包括发作性喘息、刺激性或伴少量痰液的咳嗽、胸部压迫憋闷感的胸闷;体征发作时可有双肺哮鸣音、呼吸动度改变、严重时发绀,缓解期多数无明显体征但部分有气道高反应性
一、临床症状
1.喘息:是支气管哮喘较为典型的症状,多呈发作性,患者在呼气时可感觉到明显的喘息声,这是由于气道痉挛、狭窄,气流受限,气体呼出困难所导致。在儿童群体中,喘息症状可能因年龄较小,表达能力有限而表现为呼吸急促等表现,不同年龄阶段儿童喘息特点有所差异,婴幼儿喘息可能更易反复且与感染等因素关联较密切。
2.咳嗽:也是常见症状,可为刺激性干咳,也可伴有少量痰液。部分患者以咳嗽为主要表现,称为咳嗽变异性哮喘。在一些有过敏体质的儿童中,接触过敏原后更易出现咳嗽症状,且咳嗽往往在夜间或清晨较为明显,这与夜间气道反应性增高以及清晨交感神经兴奋性变化等因素有关。
3.胸闷:患者会感觉胸部有压迫感、憋闷感,这是因为气道狭窄,肺通气功能受到影响,导致胸部通气不畅而产生的感觉。对于有基础心肺疾病的患者,胸闷症状可能会加重原有病情,需要特别关注。
二、体征
1.发作时体征
双肺哮鸣音:这是典型体征,是由于气流通过狭窄气道产生湍流而引起的音响。哮鸣音可呈弥漫性分布,呼气期明显延长。在儿童哮喘患者中,哮鸣音的特点可能因个体差异以及病情严重程度不同而有所不同,病情较轻时哮鸣音可能较局限,病情较重时则多为弥漫性哮鸣音。
呼吸动度改变:发作时患者呼吸动度增大,表现为胸廓起伏明显,这是因为患者为了克服气道阻力,增加通气量而出现的呼吸肌用力增强的表现。
发绀:严重发作时,患者可能出现口唇、指甲等部位发绀,这是由于缺氧导致的,提示病情较为严重,需要及时干预。对于婴幼儿患者,发绀可能不太容易被早期发现,需要密切观察其面色、口唇等颜色变化。
2.缓解期体征:多数患者缓解期可无明显体征,但部分患者可能存在气道高反应性,在进行肺功能检查等时可发现异常,而体格检查可能无明显阳性体征。在有过敏病史的患者群体中,缓解期可能仍存在气道慢性炎症的基础,需要长期关注气道状况。



