心肌缺血时通常心率偏快，机体通过心率加快试图增加供血量，因心肌缺血影响自主神经调节致交感神经兴奋性增高促使心率快；特殊人群中老年人、儿童、有基础心血管疾病病史者需特别关注心率情况，心肌缺血也偶见心率慢，累及传导系统致心律失常时心率慢较危险，需评估传导系统情况采取相应治疗措施
特殊人群需特别关注心率情况
老年人：老年人的心脏功能相对较弱，心肌缺血时心率快可能会进一步加重心脏的负担。因为老年人的心肌细胞功能减退，心率过快会使心脏舒张期明显缩短，影响冠状动脉的灌注时间，导致心肌缺血进一步恶化。所以对于老年心肌缺血患者，更要密切监测心率变化，当出现心率异常增快时需及时就医评估和处理。
儿童：儿童心肌缺血相对较少见，但如果发生心肌缺血，心率快的情况可能需要更谨慎对待。儿童的心脏处于生长发育阶段，心率快可能会对心脏的长期功能产生影响。例如先天性心脏病导致的心肌缺血，心率过快会增加心脏的耗氧量，不利于心肌缺血的改善，需要根据具体病情采取相应措施，如在必要时通过药物等手段来调控心率，同时要考虑儿童的用药安全性等问题。
有基础心血管疾病病史者：本身有冠心病等基础心血管疾病的患者，发生心肌缺血时心率快可能预示着病情的不稳定。这类患者平时可能已经存在心肌的供血不足情况，心率增快会使心肌耗氧进一步增加，容易诱发心绞痛等症状加重，甚至可能导致心肌梗死等严重后果。所以这类人群需要严格控制基础疾病，密切关注心率变化，一旦心率异常增快要及时采取措施稳定病情。
心率慢在心肌缺血中相对少见但需重视
虽然心肌缺血时多数表现为心率快，但也有少数情况会出现心率慢。例如，当心肌缺血累及到心脏的传导系统时，可能会导致心律失常，出现心动过缓的情况。比如冠状动脉粥样硬化累及到供应心脏传导系统的血管，引起传导系统缺血，就可能使心率减慢。这种心率慢的情况相对危险，因为心率过慢会导致心输出量明显减少，进一步加重心肌缺血的程度，可引起头晕、黑矇甚至晕厥等严重后果。对于心肌缺血合并心率慢的患者，需要详细评估心脏传导系统的情况，根据具体病因采取相应的治疗措施，如必要时可能需要植入起搏器等。
