抽烟对高血压有多方面危害，直接影响血压水平使吸烟者血压更高、患高血压风险增；干扰高血压治疗效果，降低药物疗效、加重血管损伤促进动脉硬化；对不同人群有特殊影响，男性更易受影响，女性绝经前后吸烟风险不同，有高血压病史者病情易恶化，年轻吸烟者易为日后埋下隐患
一、直接影响血压水平
吸烟会对血管产生诸多不良作用从而影响血压。烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使体内释放去甲肾上腺素等激素，导致心率加快，心脏收缩力增强，进而使血压升高。有研究表明，吸烟者的血压往往比不吸烟者更高，长期吸烟的人群患高血压的风险显著增加。例如，长期大量吸烟的个体，其收缩压和舒张压均值都较不吸烟人群有明显上升趋势。
二、影响高血压的治疗效果
对于已经患有高血压的患者，抽烟会干扰降压治疗的效果。一方面，烟草中的有害物质会降低降压药物的疗效，使得药物难以有效地发挥控制血压的作用。另一方面，吸烟会加重血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的发展，而动脉粥样硬化是高血压常见的并发症相关因素，会进一步影响高血压病情的控制，导致血压难以稳定在理想水平，增加心脑血管事件发生的风险，如心肌梗死、脑卒中等。
三、不同人群的特殊影响
男性人群：男性长期吸烟对高血压的影响可能更为显著，因为男性的生理特点使得他们在烟草成分的作用下，血管调节功能更容易受到破坏，相较于女性可能面临更高的高血压相关风险增加情况。
女性人群：女性在绝经前后吸烟对高血压的影响有所不同，绝经前女性体内雌激素有一定保护血管作用，但吸烟仍会削弱这种保护，绝经后雌激素水平下降，吸烟对血管的损害进一步加剧，使得绝经后女性吸烟患高血压及相关并发症的风险大幅上升。
有高血压病史人群：本身已有高血压的患者，抽烟会使病情恶化风险加大，导致血压波动幅度增大，增加靶器官（如心脏、肾脏、眼底等）受损的概率，使原本稳定的病情变得难以控制，严重影响患者的健康预后。
年轻吸烟人群：年轻吸烟者虽然可能暂时血压不一定明显升高，但长期吸烟会在年轻时就逐渐损伤血管内皮，为日后高血压及相关疾病埋下隐患，随着年龄增长，患高血压的可能性会显著高于不吸烟的年轻人群。
