糖尿病的严重程度需从血糖控制情况、并发症、年龄、性别、生活方式、病史长短等多方面综合评估，长期高血糖、出现严重并发症、儿童及老年患者、女性妊娠时血糖控制不佳、不良生活方式、病程长未规范治疗等都会使糖尿病更严重，而良好血糖控制、健康生活方式、早期规范治疗等可减轻其严重程度。
糖尿病是否严重不能一概而论，需从多个维度考量。首先看血糖控制情况，若长期血糖居高不下，如空腹血糖持续＞7.0mmol/L，餐后2小时血糖＞11.1mmol/L，且波动较大，就较严重。这是因为长期高血糖会引发多种并发症。从并发症角度分析，微血管并发症如糖尿病肾病，早期可能仅表现为尿微量白蛋白增多，若未有效控制，病情进展可出现大量蛋白尿、肾功能减退，甚至发展为终末期肾病，需透析治疗；糖尿病视网膜病变，轻者可能仅有视物模糊，重者可致失明。大血管并发症方面，糖尿病会显著增加心脑血管疾病风险，如引发冠心病，导致心绞痛、心肌梗死等，或引起脑梗死，出现偏瘫、言语障碍等严重后果。
从年龄因素来看，儿童糖尿病若血糖控制不佳，会影响生长发育，因为高血糖会干扰机体的代谢平衡，阻碍营养物质的正常利用和生长激素的正常调节；老年糖尿病患者由于机体各器官功能衰退，对低血糖的耐受性差，且常合并多种基础疾病，一旦发生并发症，病情往往更复杂、更难控制，比如老年糖尿病患者发生足部感染，因血液循环和免疫力较差，感染不易控制，易导致足部溃疡、坏疽，甚至需要截肢。
性别方面，一般无明显特异性差异，但女性糖尿病患者在妊娠期间若血糖控制不好，会增加胎儿畸形、巨大儿、早产等风险；男性糖尿病患者可能更容易出现勃起功能障碍等并发症。
生活方式对糖尿病严重程度影响也很大，若患者不控制饮食，持续高糖、高脂饮食，不运动，会进一步加重血糖紊乱，使糖尿病病情恶化；反之，保持合理饮食、适度运动、戒烟限酒等健康生活方式，能更好地控制血糖，降低并发症发生风险，减轻糖尿病的严重程度。
病史长短也很关键，病程较短且能早期规范治疗的患者，病情相对容易控制，严重并发症发生风险较低；而病程较长且未规范治疗的患者，往往已存在不同程度的并发症，病情相对严重。
