支气管扩张剂包括短效β?受体激动剂(如沙丁胺醇雾化吸入溶液,能迅速舒张支气管平滑肌缓解哮喘急性发作)和短效抗胆碱能药物(如异丙托溴铵雾化吸入溶液,阻断M受体抑制支气管收缩,可与β?受体激动剂联合使用);糖皮质激素中的吸入用布地奈德混悬液是哮喘长期控制首选药物,抑制气道炎症;黏液溶解剂乙酰半胱氨酸雾化吸入溶液可断裂黏蛋白双硫键降低痰液黏度促进排出,适用于哮喘伴痰液黏稠患者
一、支气管扩张剂
1.短效β?受体激动剂:常用的有沙丁胺醇雾化吸入溶液,它能迅速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛,起效快,一般吸入后数分钟内即可发挥作用,通过与气道平滑肌细胞上的β?受体结合,激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP含量增加,从而松弛平滑肌,改善通气。适用于各种年龄段哮喘患者急性发作的缓解,但对于儿童等特殊人群,使用时需注意观察不良反应。
2.短效抗胆碱能药物:异丙托溴铵雾化吸入溶液是代表药物,通过阻断气道平滑肌上的M受体,抑制迷走神经兴奋引起的支气管收缩,其起效相对较慢,但作用持续时间较长,可与β?受体激动剂联合使用,增强支气管扩张效果,尤其适用于有胆碱能神经张力增高的哮喘患者,在不同年龄阶段的哮喘治疗中均可应用,但需关注儿童使用时的剂量和可能出现的口干等不良反应。
二、糖皮质激素
1.吸入用布地奈德混悬液:属于吸入性糖皮质激素,是哮喘长期控制的首选药物之一,通过抑制气道炎症反应来发挥作用,可减轻气道黏膜的水肿、减少黏液分泌等。它能有效控制哮喘的气道炎症,降低哮喘发作的频率和严重程度,适用于各个年龄段的哮喘患者长期维持治疗,对于儿童哮喘患者,规范使用吸入用布地奈德混悬液有助于改善肺功能,减少哮喘急性发作,但要注意正确的吸入装置使用方法,确保药物能有效到达气道。
三、黏液溶解剂
1.乙酰半胱氨酸雾化吸入溶液:可以使痰液中的黏蛋白双硫键断裂,降低痰液黏度,促进痰液排出,对于哮喘患者伴有痰液黏稠不易咳出的情况有一定帮助,尤其适用于有较多痰液潴留的哮喘患者,在不同年龄人群中均可使用,但对于儿童患者,需根据年龄和病情合理调整使用剂量,同时注意观察是否有过敏等不良反应。



