糖尿病患者尿量增多主要有三方面原因，一是血糖过高致肾小管腔内渗透压增高使肾小管对水重吸收减少；二是长期高血糖损害肾脏浓缩功能致肾小管重吸收水分能力下降；三是高血糖使血浆渗透压增高刺激口渴中枢致多饮进而需排出多余水分使尿量增多，各年龄段、不同性别患者情况有别，病史长、血糖控制不佳者更明显。
一、渗透性利尿作用
1.血糖过高导致：糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，血糖不能被有效摄取和利用，血糖水平显著升高。当血糖浓度超过肾糖阈（一般为10mmol/L左右）时，肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，致使肾小管腔内渗透压增高。例如，正常情况下肾小管会重吸收大部分葡萄糖，但血糖过高时，过多的葡萄糖留在肾小管内，使得肾小管对水的重吸收减少，从而导致尿量增多。这一机制在各年龄段、不同性别的糖尿病患者中均可能存在，对于有长期高血糖病史且血糖控制不佳的患者更为明显。
二、肾脏浓缩功能受损
1.高血糖对肾脏的影响：长期的高血糖状态会对肾脏的结构和功能产生不良影响，可能损害肾脏的浓缩功能。肾脏的浓缩功能主要依赖于肾小管对水分的重吸收，当肾脏浓缩功能受损时，肾小管重吸收水分的能力下降，就会出现尿量增多的情况。这种情况在病史较长、血糖控制不稳定的糖尿病患者中较为常见，年龄较大的患者可能由于肾脏本身的生理性退变，更容易受到高血糖的损伤而出现浓缩功能受损。女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理状态下，若血糖控制不佳，也可能加重肾脏浓缩功能的损害，进而导致尿量增多。
三、多饮继发尿量增多
1.口渴多饮引发：糖尿病患者由于血糖升高引起血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者出现口渴症状，从而大量饮水。大量饮水后，肾脏需要排出多余的水分，进而导致尿量增多。这种情况在糖尿病患者主动饮水较多时较为明显，不同年龄、性别的患者均可出现，若患者未能合理控制饮水量，会进一步加重尿量增多的情况。例如，年轻的糖尿病患者如果因为口渴而过度饮水，就会使尿量相应增加，而老年糖尿病患者如果伴有认知等方面的变化，可能不能及时感知口渴而饮水不足，但如果血糖控制不佳导致高渗状态，仍可能出现尿量增多，只是机制有所不同。
