临床上常用Keith-Wagener-Barker分级法对高血压视网膜病变分级，Ⅰ级主要是视网膜动脉功能性狭窄或轻度硬化；Ⅱ级除动脉狭窄硬化外有动静脉交叉压迫征；Ⅲ级伴有视网膜出血、渗出；Ⅳ级除Ⅲ级表现外还有视神经乳头水肿，不同级别受病史、生活方式、年龄等因素影响，如长期未控高血压、不良生活方式、年龄大或有高血压急症史等易出现相应级别病变，孕妇患高血压出现Ⅳ级病变威胁母婴健康需紧急处理
一、高血压视网膜病变的分级
（一）临床上常用的分级方法-Keith-Wagener-Barker分级法
1.Ⅰ级
主要表现为视网膜动脉功能性狭窄或伴有轻度硬化。这是因为高血压初期，全身小动脉处于痉挛状态，视网膜动脉也不例外，视网膜动脉管径变细，反光增强，但此时视网膜结构尚未发生明显的器质性改变。从年龄因素来看，各个年龄段的高血压患者都可能出现Ⅰ级改变，但对于有高血压病史较长的人群，更需关注病情进展。性别方面无明显差异，但生活方式中高盐饮食、缺乏运动等可能会加重病情发展。
2.Ⅱ级
除了动脉狭窄硬化外，还出现视网膜动脉器质性改变，表现为动静脉交叉压迫征，如静脉在通过动脉交叉处时出现变细、移位，远端静脉扩张等。这是由于长期高血压导致视网膜动脉壁增厚、管腔狭窄，影响了静脉回流。在病史方面，如果患者有长期未良好控制的高血压病史，更容易出现Ⅱ级改变。
3.Ⅲ级
除了上述Ⅱ级的表现外，还伴有视网膜病变，如视网膜出血、渗出。这是因为高血压进一步加重，视网膜血管的病变导致血管通透性增加，血液成分渗出到视网膜组织中。从生活方式角度，长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式会加重视网膜病变的程度。年龄较大的患者，身体各器官功能衰退，对高血压视网膜病变的耐受性更差，更容易出现Ⅲ级的严重病变。
4.Ⅳ级
除了Ⅲ级的视网膜病变外，还伴有视神经乳头水肿。这是高血压视网膜病变中最严重的阶段，由于视网膜血管病变严重，导致眼底血液循环障碍进一步加重，引起视神经乳头水肿。对于有高血压急症病史的患者，更易出现Ⅳ级改变，而且特殊人群如孕妇，患有高血压时出现Ⅳ级病变会对母婴健康造成极大威胁，需要紧急处理以保障母婴安全。
