哮喘的防治包括脱离诱因,如花粉或宠物皮屑过敏者分别采取相应减少接触措施;药物治疗有糖皮质激素、β?受体激动剂、白三烯调节剂等,不同药物有不同用法及注意事项;过敏原明确且常规治疗不佳者可考虑特异性免疫治疗但需评估;患者需定期监测肺功能,儿童由家长协助监测,还需正确使用吸入装置等进行监测与管理
一、脱离诱因
1.若患者已知对花粉过敏,在花粉传播高发季节应尽量减少外出,如需外出可佩戴口罩。因为花粉是常见的哮喘诱发因素,接触后易引发气道过敏反应导致哮喘发作。对于有宠物皮屑过敏的患者,应避免饲养宠物,且定期清洁居住环境,减少宠物皮屑接触。
二、药物治疗
1.糖皮质激素:是控制哮喘气道炎症的主要药物,如布地奈德等吸入性糖皮质激素,通过吸入方式直接作用于气道,局部抗炎作用强,全身不良反应少。对于不同年龄患者,使用时需根据病情调整剂量,儿童使用时要注意监测生长发育情况,因其长期大剂量使用可能影响身高增长等。
2.β?受体激动剂:分为短效和长效,短效的如沙丁胺醇,可快速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛,起效迅速;长效的如沙美特罗,需长期规律使用以控制气道炎症,适用于夜间哮喘发作等情况。不同年龄患者使用短效β?受体激动剂时,要注意正确的吸入方法,儿童可能需要使用储雾罐辅助吸入。
3.白三烯调节剂:如孟鲁司特,适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘等,可减轻气道炎症和痉挛。对于儿童患者,服用方便,依从性相对较好,但也需关注可能出现的精神神经系统副作用,如焦虑、失眠等。
三、免疫治疗
1.对于过敏原明确且常规治疗效果不佳的患者,可考虑特异性免疫治疗,如舌下含服变应原提取物等。但该治疗有一定适应证和禁忌证,需严格评估患者情况,儿童进行特异性免疫治疗时要密切观察不良反应,因为儿童免疫系统尚不完善,可能出现更明显的过敏反应等。
四、监测与管理
1.患者应定期监测肺功能,如使用峰流速仪监测呼气峰流速,通过监测结果调整治疗方案。对于儿童患者,家长要协助做好监测记录,因为儿童表达能力有限,家长及时记录峰流速变化等情况有助于医生调整治疗。同时,要教育患者及家属正确使用吸入装置等,确保药物能有效发挥作用。



