支气管炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和痰液检查。体格检查中胸部听诊可发现呼吸音增粗及散在干湿啰音;实验室检查的血常规能通过白细胞计数及分类、CRP判断感染类型,痰液检查可通过涂片镜检和培养明确病原体;胸部X线多数无异常,部分见肺纹理增粗,CT在怀疑其他肺部病变时考虑;不同年龄患者检查表现有差异,留取标本需规范。
一、体格检查
1.胸部听诊:医生会用听诊器听患者胸部,支气管炎患者可能听到呼吸音增粗,有时可闻及散在干湿啰音,干湿啰音的特点和分布能辅助判断病情严重程度及病变部位等情况,不同年龄患者因胸廓、肺部发育等差异,听诊表现可能有一定不同,比如儿童胸廓相对较薄,声音传导可能更清晰些。
二、实验室检查
1.血常规:
白细胞计数及分类:细菌感染引起的支气管炎,白细胞总数及中性粒细胞计数常升高;病毒感染所致者,白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例可能增高。通过血常规检查能初步判断是细菌还是病毒感染为主,不同年龄人群正常血常规参考值有差异,儿童的白细胞正常范围与成人不同,需依据儿童年龄具体判断。
C反应蛋白(CRP):细菌感染时CRP常明显升高,病毒感染时CRP多正常或轻度升高,可协助判断炎症类型及感染严重程度。
三、影像学检查
1.胸部X线检查:
多数支气管炎患者胸部X线检查无明显异常,部分患者可见肺纹理增粗,这是因为支气管炎症导致支气管管壁充血水肿等使肺纹理显示增粗。对于一些症状不典型或需要与其他肺部疾病鉴别时会进行该项检查,不同年龄患者胸部X线表现基本类似,但儿童骨骼等发育情况可能对影像解读有一定影响,需专业医生结合具体情况判断。
2.胸部CT检查:一般支气管炎患者无需常规做胸部CT,当怀疑有其他肺部病变如肺炎、支气管扩张等可能时才会考虑进行胸部CT检查,胸部CT能更清晰显示肺部细微结构变化。
四、痰液检查
1.痰涂片及痰培养:若患者有咳痰症状,可进行痰涂片镜检及痰培养,痰涂片镜检能初步观察痰中病原体形态等,痰培养可明确病原体种类及指导临床用药,不过痰液检查受患者留取标本是否规范等因素影响,比如儿童留取痰液可能相对困难,需要正确的留取方法以保证检查结果准确。



