支气管哮喘患者咳嗽时可能有痰也可能无痰，有痰是因炎症刺激黏液分泌，发作期合并感染时痰量增多；无痰多因气道高反应性为主或个体差异等，部分轻度、儿童、老年等哮喘患者可表现为无痰咳嗽，且受性别、生活方式、过敏史等因素影响。
一、有痰的情况
1.炎症刺激黏液分泌：支气管哮喘是气道的慢性炎症性疾病，炎症会刺激气道黏膜分泌增多，从而导致痰液产生。例如，相关研究表明，哮喘患者气道炎症状态下，气道上皮细胞等会分泌大量黏液蛋白等物质，使得痰液生成增加。在合并呼吸道感染时，炎症反应进一步加剧，痰液量往往会增多且性质可能改变，比如可变为脓性痰等。
2.不同病情阶段表现：在哮喘的发作期，尤其是合并气道感染等情况时，气道分泌功能紊乱更为明显，咳嗽伴咳痰的情况较为常见。比如一些中重度哮喘急性发作患者，由于气道炎症较重，黏液分泌亢进，会有较多痰液咳出，痰液可呈白色泡沫状、黏液状等。
二、无痰的情况
1.气道高反应性为主：部分支气管哮喘患者主要以气道高反应性为突出表现，此时气道炎症可能相对较轻，黏液分泌增加不显著，咳嗽主要是由于气道受到刺激后引发的反射性咳嗽，可不伴有明显痰液。例如，一些轻度哮喘患者，发作时主要表现为刺激性干咳，几乎无痰咳出。
2.个体差异因素：不同患者的病理生理状态存在个体差异，有些患者本身气道分泌功能相对稳定，在哮喘发作时主要表现为以咳嗽为主，而痰液分泌并不明显。另外，年龄因素也有影响，儿童哮喘患者与成人哮喘患者可能在痰液情况上有不同表现，儿童相对更易出现气道黏液分泌改变，但也有部分儿童哮喘发作时以干咳为主无明显痰液。对于老年哮喘患者，其机体功能衰退，气道分泌等功能可能有变化，也可能出现无痰咳嗽的情况。性别方面一般无明显特异性差异导致痰液有无，但在合并其他基础疾病时可能会有不同表现，比如女性哮喘患者若同时合并内分泌相关疾病等，可能会影响气道黏液分泌情况。生活方式方面，长期吸烟的哮喘患者，烟草烟雾刺激会加重气道炎症，可能使痰液产生情况改变，而不吸烟的哮喘患者痰液情况可能相对更具个体差异特点。有过敏史的哮喘患者，在接触过敏原发作时，若过敏反应主要以气道痉挛等为主，也可能表现为无痰咳嗽。
