妊娠期糖尿病症状
妊娠期糖尿病部分患者无症状,有症状者典型表现为多饮、多食、多尿,其他症状包括外阴瘙痒、反复外阴阴道假丝酵母菌感染、羊水过多、巨大胎儿,有高危因素孕妇应在妊娠24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验筛查以早期干预减少不良妊娠结局
典型症状:
多饮:由于血糖升高,导致血浆渗透压增高,刺激口渴中枢,引起口渴而多饮水。孕妇会感觉比平时更频繁地感到口渴,饮水量明显增加。例如,正常情况下每天饮水量可能在1500-2000ml,而患有妊娠期糖尿病时可能会增加到3000ml甚至更多。
多食:体内葡萄糖利用障碍,虽然血糖升高,但不能被充分利用为能量,患者会产生饥饿感,从而进食量增多。比如原本每餐吃2两主食,患病后可能增加到3-4两甚至更多,但仍有饥饿感。
多尿:血糖升高后,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿。孕妇会出现排尿次数增多,24小时排尿次数可能达到10余次甚至更多,而且每次尿量也较多。
其他症状:
外阴瘙痒:高血糖环境有利于霉菌生长繁殖,容易引发霉菌性阴道炎,导致外阴瘙痒。这种瘙痒感比较明显,会影响孕妇的生活质量,尤其在夜间可能更为严重。
反复外阴阴道假丝酵母菌感染:由于血糖高,阴道内环境改变,适合假丝酵母菌生长,所以会反复出现外阴阴道假丝酵母菌感染的情况,表现为外阴阴道瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等。
羊水过多:血糖控制不佳时,胎儿长期处于高血糖环境,刺激胎儿胰岛β细胞增生,胰岛素分泌增加,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致胎儿体内糖原、脂肪蓄积,胎儿尿液生成增加,进而引起羊水过多。据相关研究,妊娠期糖尿病孕妇发生羊水过多的概率较正常孕妇有所升高。
巨大胎儿:胎儿长期处于高血糖环境,胰岛素促进蛋白质和脂肪合成,抑制脂肪分解,导致躯体过度发育,从而出现巨大胎儿。临床上通过超声检查可发现胎儿双顶径、腹围等明显大于正常孕周的胎儿。
对于有高危因素的孕妇,如有糖尿病家族史、肥胖(妊娠前体重指数BMI≥24)、既往不明原因的死胎、流产、巨大儿分娩史等,应在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查妊娠期糖尿病,以便早期发现并干预,减少不良妊娠结局的发生。



