脑膜刺激征主要检查方法包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征检查。颈强直检查时患者去枕仰卧,检查者一手置胸前,一手托枕部做被动屈颈,除外颈椎或颈部肌肉局部病变,抵抗力增强即颈强直,儿童检查动作需轻柔,老年患者判断要综合考虑基础状况。Kernig征检查患者仰卧,下肢髋、膝屈曲成直角后小腿抬高伸膝,伸膝受阻伴疼痛与屈肌痉挛为阳性,不同年龄注意调整力度,有下肢疾病患者需结合其他检查分析。Brudzinski征检查患者仰卧下肢伸直,检查者一手托枕部一手按胸前,头部前屈时双髋与膝同时屈曲为阳性,检查要观察患者反应,不配合儿童需引导,老年患者谨慎判断,有腰部或下肢疾病患者注意甄别。
1.颈强直检查:患者去枕仰卧,检查者站在患者右侧,将一手置于患者胸前,另一手托住其枕部,做被动屈颈动作以测试其颈肌抵抗力。正常时下颌可贴近前胸。如抵抗力增强,即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后,即可认为有脑膜刺激征。需注意,颈强直也可见于颈部疾病,如颈椎病、颈部肌肉病变等,需仔细鉴别。儿童患者在进行此项检查时,动作需轻柔,避免造成不必要的伤害。老年患者由于颈椎可能存在骨质增生等退行性改变,判断颈强直时需综合考虑其基础健康状况。
2.Kernig征检查:患者仰卧,一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角,检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛,则为阳性。此征为坐骨神经受到刺激所致。不同年龄患者进行此项检查时,检查力度应适当调整,避免因用力不当导致肌肉拉伤。尤其对于儿童及老年人,更要注意动作的轻柔程度。对于存在下肢关节疾病或肌肉病变的患者,可能会影响检查结果的判断,需结合其他检查综合分析。
3.Brudzinski征检查:患者仰卧,下肢伸直,检查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前。当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。该检查同样是脑膜受刺激的表现。在检查过程中,要观察患者的反应,对于不配合的儿童患者,需耐心引导。老年患者由于关节活动度可能受限,判断阳性结果时要谨慎。有腰部疾病或下肢关节疾病的患者,可能因自身疾病影响该检查结果,需加以甄别。



