心肌梗死是在冠状动脉病变基础上,因冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌坏死。其症状主要包括疼痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭等。怀疑有心梗的患者应立即停止活动,舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,并呼叫120急救。预防心梗需控制危险因素、保持健康生活方式、定期体检。
1.疼痛:是最先出现的症状,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但诱因多不明显,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。
2.全身症状:主要有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起。
3.胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低,组织灌注不足有关。
4.心律失常:见于75%~95%的患者,多发生在起病1~2周内,而以24小时内最多见,可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。
5.低血压和休克:疼痛期中血压下降常见,未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、尿量减少(<20ml/h)等症状,则为休克表现。
6.心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初数日内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致,发生率为32%~48%。
对于怀疑有心梗的患者,应立即停止活动,舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,同时呼叫120急救,尽快就医。在等待急救人员到来的过程中,患者应保持安静,避免紧张和焦虑。
此外,以下是一些心梗的预防措施:
1.控制危险因素:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等是心梗的主要危险因素,应积极控制这些疾病。
2.健康生活方式:保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式。
3.定期体检:有心血管疾病家族史、高血压、高血脂、糖尿病等人群应定期进行体检,及时发现和治疗心血管疾病。
总之,心梗是一种严重的疾病,应引起高度重视。如果出现疑似心梗的症状,应立即就医,以便及时诊断和治疗。同时,采取预防措施,控制危险因素,保持健康生活方式,有助于减少心梗的发生。



