阴囊里有个小疙瘩可能是附睾结节、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、腹股沟疝、睾丸肿瘤等，也可能是其他疾病，需及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因和治疗方案。
1.附睾结节：附睾位于阴囊内，是储存精子的地方。附睾结节可能是附睾炎或附睾结核留下的疤痕，也可能是精液囊肿或肿瘤。一般没有明显症状，偶尔会有阴囊坠胀感。附睾结节需要通过超声或其他检查来确诊。
2.精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊内温度升高，从而影响精子发生和成熟。精索静脉曲张也是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张可以通过触诊、超声或精索静脉造影等方法来诊断。
3.睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内积聚的液体超过正常量，而形成的囊肿病变。鞘膜积液多数为缓慢增大的无痛性肿物，少量积液通常无不适症状，常在体检时偶然发现。积液量较多时，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。透光试验阳性是其主要特征。睾丸鞘膜积液需要通过超声或其他检查来确诊。
4.腹股沟疝：腹腔内的器官通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝。腹股沟疝的症状是在腹股沟区出现可复性肿块，有时会降入阴囊。肿块在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧或用手推送，肿块可回纳腹腔。如果发生嵌顿，肿块会突然增大并伴有明显疼痛，还可能出现恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。腹股沟疝需要通过医生的体检、超声或其他检查来确诊。
5.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是发生于睾丸的恶性肿瘤，可发生于任何年龄，但多见于20-40岁的青壮年。睾丸肿瘤早期多无明显症状，随着病情进展，可出现睾丸肿大、沉重感、疼痛或坠胀感。少数患者可有阴囊皮肤发红、发热等症状。睾丸肿瘤需要通过超声、CT、磁共振成像（MRI）、肿瘤标志物测定、组织病理学检查等方法来确诊。
如果发现阴囊里有个小疙瘩，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因和治疗方案。在就诊前，应注意保持阴囊清洁干燥，避免剧烈运动和长时间站立或行走。
对于儿童，如果阴囊里有个小疙瘩，家长应特别注意。因为儿童的阴囊结构和成人有所不同，一些先天性疾病如精索鞘膜积液、隐睾等在儿童中比较常见。如果发现孩子阴囊内有肿块或异常，应及时带孩子到医院泌尿外科就诊，以便早期诊断和治疗。
