高血压对肾脏危害较大，可引发肾小球动脉硬化，致肾实质缺血、肾单位减少，影响滤过功能；导致肾功能减退，初期浓缩功能减退、夜尿增多，中期及后期滤过功能下降、指标升高、可进展为肾衰竭；还会增加肾脏疾病易感性，如合并糖尿病时糖尿病肾病风险增加，不同人群受影响不同，不良生活方式会加重危害，有高血压病史者需监测并控压、改生活方式减轻危害
一、引发肾小球动脉硬化
高血压会使肾小球内囊压力升高，导致肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，进而引起肾实质缺血和肾单位不断减少。长期高血压致使肾脏血管发生病变，影响肾脏的血液供应，使得肾小球的滤过功能受损。例如，有研究表明，高血压患者中约一定比例会出现肾小球动脉硬化相关病变，随着病情进展，肾脏的结构和功能逐渐受到破坏。
二、导致肾功能减退
1.早期影响：高血压初期可能仅表现为肾脏的浓缩功能减退，患者可出现夜尿增多等症状。这是因为高血压影响了肾脏肾小管的功能，使其对尿液的浓缩能力下降。
2.中期及后期影响：随着病情进一步发展，肾小球滤过功能逐渐下降，血肌酐、尿素氮等肾功能指标会升高，患者可能出现水肿等表现。当肾功能持续恶化时，会逐渐进展为肾衰竭。有数据显示，高血压是导致慢性肾衰竭的重要病因之一，在肾衰竭患者中，由高血压引起的比例占据一定比重。
三、增加肾脏疾病的易感性
高血压会使肾脏的自身调节功能紊乱，使得肾脏更容易受到其他致病因素的侵袭。例如，高血压患者合并糖尿病时，发生糖尿病肾病的风险会显著增加。因为高血压和高血糖共同作用，会进一步损伤肾脏的微血管，加速肾脏病变的进程。对于不同年龄的人群，高血压对肾脏的危害表现有所不同。老年人由于本身肾脏功能就有一定程度的衰退，高血压对其肾脏的损害可能进展更快；而年轻人如果长期患有未控制良好的高血压，也会逐渐出现肾脏功能的损伤。女性在妊娠期间如果患有高血压，发生子痫前期-子痫等情况时，对肾脏的损害风险也会升高。在生活方式方面，长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重高血压对肾脏的危害，因为这些因素会进一步升高血压，加重肾脏血管的损伤。对于有高血压病史的人群，需要密切监测血压和肾功能，通过严格控制血压、改善生活方式等措施来减轻高血压对肾脏的危害。
