肺炎一般不治疗很难自己好，原因在于病情可能加重，如病原微生物持续繁殖致炎症进展、出现多种并发症等；不同人群有特殊情况，儿童免疫系统不完善病情进展快、老年人机能衰退病情更危险、有基础疾病人群会使基础疾病加重，所以肺炎通常需积极治疗控制炎症以防恶化。
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。一般来说，肺炎不治疗很难自己好，原因如下：
一、病情可能加重方面
肺炎若不治疗，病原微生物会持续在肺部繁殖，炎症会不断进展。例如细菌性肺炎，肺炎链球菌等致病菌在肺部大量生长繁殖，会导致肺部炎症范围扩大，可能引发更严重的肺部感染，出现肺组织坏死、脓肿形成等情况，还可能波及周围组织，引起胸膜炎等并发症，甚至会导致败血症等全身感染性疾病，严重威胁生命健康。对于一些特殊病原体引起的肺炎，如支原体肺炎，虽然部分免疫力正常的患者有一定自限性，但也可能在病程中出现剧烈咳嗽、呼吸困难等症状逐渐加重的情况，影响患者的呼吸功能和生活质量。
二、不同人群的特殊情况
儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，患肺炎后若不及时治疗，病情进展往往较快。比如婴幼儿肺炎，可能很快出现呼吸急促、发绀等严重呼吸衰竭的表现，还可能影响其生长发育，因为肺炎会导致孩子食欲下降、缺氧等，影响营养摄入和身体正常代谢。而且儿童对疾病的耐受能力相对较弱，病情容易恶化。
老年人：老年人身体机能衰退，免疫力低下，肺炎不治疗时，病情进展可能更为隐匿但也更具危险性。老年人肺炎可能很快出现多器官功能衰竭等情况，因为老年人各脏器储备功能下降，一旦肺部炎症加重，很容易影响心脏、肝脏、肾脏等其他器官的功能，导致整体健康状况迅速恶化。
有基础疾病人群：如患有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，肺炎不治疗会使基础疾病加重。例如糖尿病患者并发肺炎时，高血糖环境有利于细菌繁殖，会进一步加重肺炎病情，同时肺炎又会影响血糖的控制，形成恶性循环；心脏病患者患肺炎后，肺部炎症导致的缺氧等情况会加重心脏的负担，可能诱发心力衰竭等严重心血管事件。
肺炎通常需要积极治疗，包括明确病原体后进行相应的抗感染治疗等措施，以控制炎症，防止病情恶化，不同人群根据自身情况接受合适的治疗方案是保障康复的关键。
